[精品]酚妥拉明加心痛定治疗慢性肺心病心力衰竭60例疗效观察.doc

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1、酚妥拉明加心痛定治疗慢性肺心病心力衰竭60例疗效观察酚妥拉明加心痛定治疗慢性肺心病心力衰竭60例疗效观察【中图分类号IR541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）06-0142-01酚妥拉明系a-肾上腺素能阻滞剂，具有扩张外周血管作用，能降低支气管平滑肌痉挛，降低气管阻力；同时，能降低肺动脉压,改善微循环,减轻心脏前后负荷，用于治疗肺心病心力衰竭。心痛定系钙通道阻滞剂，在内科领域已广泛应用，能阻滞支气管平滑肌钙通道,使其收缩减弱，通气改善，同时能抑制肥大粘液细胞分泌粘液，并能扩张血管,减轻心室负荷，降低肺动脉压和增加心输出量。文献报

2、道心痛定30〜60mg/天X2月，可使肺动脉压和肺总阻力明显下降,逆转有室肥大两者合用可起协同作用。现将我们医院2005年1月到2009年10月,用酚妥拉明加心痛定治疗慢性肺心病心力衰竭60例疗效观察总结如下。1病例选择选1980年全国第三次肺心病专业会议修订诊断标准，将患者分为两组。盼妥拉明加心痛定治疗组60例，男34例,女26例,年龄30~86岁,平均年龄54.2岁,其中心功能不全TTT级28例,心功能不全TV32例（包括常规治疗无效18例），另选病情相似用常规疗法，予以强心、利尿,未用以上药物50例为对照组，男29例，女21例,平均年龄52.8岁•其中

3、心功能不全III级22例,心功能不全IV级28例。每一患者人院均作血尿常规、血肌酹、尿素氮、肝功能、血钾、钠、氯、钙以及心电图、胸片检查。2治疗方法治疗组60例在常规治疗（强心、利尿、抗感染、止咳化痰）基础上加用酚妥拉明20mg,加入5%葡萄糖250亳升屮缓滴，开始第一个10分钟16滴,第二个10分钟32滴,第三个10分钟48滴，此后以此滴速维持，每H—次,心痛定10mg,每H三次口服,7天为一疗程。刈重症患者先用50%葡萄糖40毫升,加人酚妥拉明5mg,缓推,心痛定10mg舌下含化，再用上述剂员维持，治疗后，除5例无变化外，其余心力衰竭均得到满意控制，大部

4、分心功能为IV,III级减到II级,可下床活动。对照组50例，给其强心利尿、抗感染、止咳化痰等常规治疗。两组病例治疗后，均做血尿常规、血肌酹、尿索氮、血肝功、心电图等检查，并结合体格检查作疗效判定。3疗效判定治疗24-72小时后，心功能改善II级为显效，改善I级为好转,72小时心功能无改善为无效。4结果治疗组显效66.7%,总有效率为91.7%,对照组显效率42%,总有效率70%,见表2组总有效率比较，经ridit分析，有显著性差异。表1表1组别显效好转无效例数%例数%例数％治疗组4066.7152558.3对照组2142.01428.01530.05不良反

5、应酚妥拉明加心痛定有10例出现轻度头痛、鼻塞、心悸，1例出现血压下降,最低为10.66/6.66kpa,停药后即恢复正常。未出现其它严重的不良反应。6讨论本文治疗组用酚妥拉明加心痛定治疗60例，有42例未用洋地黄,心力衰竭完全控制,和对照组比较，有如下特点：（1）心衰临床症状和体征改善较对照组明显，缓解时间较对照组缩短；（2）治疗组药物起效快,代谢及排泄也快,无严重副作用；⑶治疗组效果明显，有效率高。因此我们认为酚妥拉明加心痛定治疗慢性肺心病心力衰竭疗效确实可靠，特别对常规治疗无效的病例,也能取得较好疗效。是-种临床上治疗慢性肺心病心力衰竭使用方便，疗效可靠

6、，较为安全的方法。作者单位：221400江苏省新沂市人民医院