酚妥拉明伍用多巴胺治疗肺心病临床疗效观察.doc

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1、酚妥拉明伍用多巴胺治疗肺心病临床疗效观察【关键词】，酚妥拉明；，多巴胺；，，肺心病【摘要】目的观察酚妥拉明伍用多巴胺治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法临床病例随机分为两组：治疗纽在综合治疗的基础上，加用酚妥拉明10〜20mg,多巴胺20mg,每日1〜2次，静脉慢滴；对照纽.其综合治疗方法及药物同治疗组，但不应用酚妥拉明、多巴胺。结果（1）安全好转病例数:治疗组59/80（73.75%）,乂照组40/78（51.28%）。（2）病程明显缩短：治疗组4〜11天；对照组9〜22天。结论慢性肺源性心脏病患者，在综合治疗的基础上，加用酚妥拉明、多巴胺，能缩短病程，提

2、高疗效。【关键词】酚妥拉明：多巴胺；肺心病酚妥拉明、多巴胺两者伍用，降低肺动脉压力，增加心排出量、肾血流量、尿量，降低外周阻力，改善心肺肾功能，改善微循环，起到良性循环的作用；并有利于发挥和增强英他伍用药物的作用，对于肺心病患者尤为适用。2003年2月〜2005年2月，我院收治肺心病患者158例，进行了疗效对比观察。1资料与方法1.1一般资料治疗纽.：肺心病患者80例，男68例，女12例，平均年龄62岁（56〜76岁）。心功能不全11级36例，111级44例；呼吸功能不全II级46例，111级28例。呼吸功能衰竭3例，肾功能衰竭2例。对照组:肺心病患者78例

3、,男71例,女7例，平均年龄62.5岁（56~76岁）；心功能不全II级38MIII级40例;呼吸功能不全II级37例，III级24例。呼吸衰竭7例，肾功能不全2例。1.2治疗方法两纽•患者均采収综合治疗方法,包括有效足量的抗生素、持续低流量吸氧，改善心肺功能药物及措施，调节水、电解质、酸碱平衡，降低血液粘稠度，改善肺通气，足量激素应用等综合措施。治疗纽在应用上述综合治疗的基础上，加用酚妥拉明10〜20吨、多巴胺20mg,于5%葡萄糖液250〜500ml静脉慢滴，每日1~2次，直至治愈。1.3治疗标准完全好转：呼吸平稳，无心慌、气短，室外活动无症状。部分好转

4、：卧位休息无症状，可进行室内活动，不能进行室外活动。未愈：病情无改善，包括死亡者。2结果治疗组完全好转74.5%（59/80）,部分好转22.5%（18/80）；无好转3%（3/80）。对照组完全好转52%（40/78）；部分好转35%（27/78）；无好转14%（11/78）。心肺功能恢复时间对比情况见表1°表1心肺功能恢复时间对比情况（平均天数）从以上可以看出治疗组完全好转患者多于对照纽.；心肺功能恢复所需时间，对照组多于治疗组。3讨论酚妥拉明为Q受休阻滞剂，有舒张血管的作用，降低肺动脉压和外周血管阻力；兴奋心脏,使心收缩力增强，心率加快，心输出量增加，

5、微循环改善。多巴胺为复合受体兴奋剂，能作用于心脏的01受体、血管的Q受体和多巴胺受体。舒张肾血管,增加肾血流量、肾小球滤过率,并有排钠利尿作用,使肾尿量排出增加,使心脏兴奋，心肌收缩力增强，心输出量增加；增加外周阻力作用能被Q受体阻滞剂所桔抗。在循环血量充足的情况下，以上两药合用可以起到以下作用：（1）改善心功能，増加心输出量。（2）降低肺动脉压力，改善肺循环，在一定范围内提高血氧含量，降低二氧化碳血浓度。改善缺氧，减少肺水肿，并有利于肺纽织代谢废物的排泄。（3）肾血管舒张，肾阻力下降，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量排出增多，有利于体内代谢废物的排泄，

6、维持体内水、电解质、酸碱平衡稳定，改善内环境。（4）外周阻力下降，心功能改善，增加心排出量，体循环得到改善，各器官功能得到改善。慢性肺源性心脏病患者，肺动脉高爪，右心功能不全，其至全心功能不全，肾血流虽降低，尿量减少。在综合治疗的基础上，加用此两种药物，肺循环、体循环、心肺肾功能均得到改善，其他药物作用也得到增强，致使疗效提高，病程缩短，利于患者恢复。因此，在慢性肺源性心脏病的治疗过程中，酚妥拉明、多巴胺起着非殆重要的作用。作者单位：261100山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院作者：潘跟利，孙利方，张富强