[精品]25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析.doc

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1、25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析［摘耍］目的探讨乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系。方法对42例HBV相关性肾炎和HBV感染合并肾炎患者的临床资料进行分析，比较两组患者血清HBVAg阳性患者的性别差异即病理类型病变程度。结果在确诊为HBv-GN的血清HBVAg阳性患者中，男性明显多于女性(P<0.05)；HBV相关性肾炎和HBV感染合并肾炎的病理类型和病变程度对比均差异无统计学意义(P>0.05)o结论HBV感染及其复制状态与HBV-GN

2、的发生密切相关；但HBV的复制状态似乎并不明显影响HBV-GN患者肾、肝组织的病变程度。［关键词］乙肝病毒；肾炎；易感因素；疾病防治［中图分类号IR192.9［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(b)-0035-02乙型肝炎病毒相关性肾炎相对于其他原因引发的急慢性肾炎而言，临床上并不多见，其是指一种由慢性HBV感染导致的肾脏损伤和相应的一系列炎症反应［1］。目前，相关报道⑵采用不同方法在HBV-GN患者肾组织屮检测到ttBV-DNA,认为HBV在肾组织内存在感染及复制,在HBV-GN的发病机制中有重耍作用

3、，鉴于此，该研究对2012年1月一2014年2月期间该院42例HBV相关性肾炎和HBV感染合并肾炎患者的临床资料进行分析，比较两组患者血清HBVAg阳性患者的性别差异即病理类型病变程度，探讨乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料筛选该院诊断为HBV-GN的住院患者，同时符合下列条件者纳入研究:①乙肝病毒感染患者；②首次发现肾脏损害；③经肾脏穿刺活检明确病理类型。最终共纳入确诊为乙肝相关性肾炎的患者25例(A组),乙肝感染合并肾炎的患者17例(B组)。其中，A组男性17例，女8例，年龄15〜

4、62岁，平均(28.69±14,06)岁，B组男12例，女5例，年龄14〜60岁，平均(29.06±14.04)岁。两组发病至肾活检的平均时间为(18・03±26.83)。其屮，A组有21例既往有明确的乙型肝炎病史，B组有15例乙型肝炎病史。42例患者中，A组血尿13例,B组8例，两组均表现蛋白尿42例(100.0%),水肿35例(83.3%)。血清ALT(38.32±32.83)U/L,其中3例ALT>80U/L,血清胆固醇(8.83±4.27)mmol/L，血清甘油三脂(2.71±2.27)mmol/L,血清白蛋白(26.74

5、±8.85)g/L,尿蛋白定量(3.57±3.07)g/24h,内生肌酹清除率(57.06±30.21)mL/min,收缩压(125.59±20.95)mmHg,舒张压(80.05±14.51)mmHgo病理类型:膜性肾病23例(54.7%)；系膜增生7例(16.7%)；IgA肾病4例(9.5%)；局灶节段硬化3例(7.1%)；轻微病变2例(4.8%)；毛细血管内增生、增生硬化及膜增牛各1例，分别占2.4%。1.2临床资料为保证研究数据的质量，该研究所选病例资料均选择我院统…的数据管理系统，且在纸张文字转为计算机数据的过程中，均经

6、严谨核对，具体包括:性别、年龄、相关家族史、烟酒嗜好、是否水肿、乙肝病程、是否抗病毒治疗、乙肝两对半、HBVDNA.血常规、尿常规、肝肾功能、尿蛋口定量、体液免疫检测、肾脏病理等指标，并将收集到的临床资料整理录入Excel2003数据库。1.3统计方法采用SPSS13.0软件对数据资料进行处理。计数资料以白分率表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1肾脏病理资料分析2.1.1病理类型所占比例25例确诊为HBv-GN患者中，确诊为HBv-GN有8例(32.0%),其中男性20例(80.0%),显著多于女性的5例(

7、20.0%),两者对比差异有统计学意义。HBV相关性肾炎:IgA32.0%(8例)，系膜增生32.0%(8例)，膜性肾病32.0%(8例)，膜增殖性肾炎4.0%(1例);HBV感染合并肾炎:IgA35.3%(6例),系膜增生29.4%(5例)，膜性肾病17.6%(3例)，狼疮肾炎0.06%(1例),ANCA相关血管炎0.06%(1例),冷球蛋白血症想肾小球肾炎0.06%(1例)。2.1.2肾小管间质损伤程度來自两组病例的病理结论均提示有不同程度的肾小管间质病变，其中重度小管间质病变(2例)、屮度小管萎缩间质纤维化(3例)均只见于H

8、BV相关性肾炎组，但对两组病变程度进行统计需分析差异无统计学意义。见表lo2.2临床指标资料分析2.2.1对搜集的临床指标进行分析，在HBV相关性肾炎组HBeAg阳性患者发生率明显高于阴性患者，其差异有统计学意义(p<0.05),血清HBVDNA定