微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理.doc

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1、微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理【摘要】目的：探究以微创清除术行高血压脑出血血肿治疗的相关护理对策。方法：择取2014年12月到2015年12月期间于笔者医院行高血压脑出血治疗的37例患者，按照所行的不同护理模式分组：行常规护理的18例患者归入对照组，行预见性护理的19例患者归入研究组。对比护理效果。结果：研究组的预后良好率高于对照组，并发症率低于对照组,统计学有差异（P〈0.05）。结论：微创清除术可以清除脑出血患者的脑内血肿，辅以预见性护理可预防并发症发生。【关键词】血肿；微创清除术；高血压脑出血；护理措施；预后作为一种起病

2、突然、发病后进展迅速、患者普遍预后不佳的临床危重症，高血压脑出血给患者的生命健康带来了严重损害。患者大多在短时间内死亡，即使幸存也将有极高的致残率。对丁这种疾病，临床多以微创清除术来清除脑内血肿，以改善受损的神经功能，提高患者的预后牛•存质量。而为了提高手术成功率、预防术后并发症，临床尝试为患者实行预见性护理，以下即为护理效果的研究报告：1资料与方法1.1一般资料择取2014年12月到2015年12月期间于笔者医院行高血压脑出血治疗的37例患者，按照所行的不同护理模式分组：行常规护理的18例患者归入对照组，行预见性护理的19例患者归入研究

3、组。其中：研究组有男性患者11例，女性患者8例；年龄最小40岁，最大80岁，平均(62.27±12.94)岁,自发病到入院之间的时间为30分钟〜96小时,平均(19.35±3.87)小时；出血量最少21mL,最多115mL,平均(60.54+13.48)mL；出血位置：枕叶1例，颖叶3例，额叶4例，小脑3例，基底节区8例。对照组有男性患者9例，女性患者9例；年龄最小39岁，最大81岁，平均(62.68±13.17)岁，自发病到入院之间的时间为45分钟〜94小时,平均(19.59±4.03)小时；出血量最少19mL,最多117mL,平均(6

4、0.82±13.69)mL；出血位置：枕叶2例，颖叶2例，额叶3例，小脑4例，基底节区7例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异(卩＞0.05),可行统计学对比。1.2方法(1)术前在患者入院之后及时为其实施CT扫描，以明确血肿的具体情况，之示按医嘱为患者使用脱水剂，通过降低颅内压力来预防脑疝的产生。若患者血压波动，则要适量使用降压药以维持血压平稳，避免颅内再次出血。若患者处于躁动状态，则酌情使用镇静药。若患者处于清醒状态，要为其进行心理引导与健康宣教，平稳期躁动、焦虑的情绪，征求其积极配合，以免术中出现应激反应影响手术成功性。此外，还要

5、做好手术的术前准备,如备皮、配血、各项检查以及导尿管留置。(2)术后护理人员需在术后未患者监视呼吸、瞳孔、脉搏、血压等体征的变化,以此为依据分析患者岀现的病情变化。若患者出现异常，如窒息，则要为具将头部摆出健侧位，给予低流量供氧，并清除呼吸道中的分泌物，疏通其气道；又如发热，护理人员应每日多次测量患者体温，一旦体温超过39°C,则要在其大动脉处进行冰敷，通过减缓脑代谢來缓解脑缺氧给脑组织带来的伤害［1］。对于引流管，耍做好固定工作，以免躁动患者将导管拉脱；H常应做好清洁工作，以预防感染；一旦引流管堵塞，要及时告知医生进行处理。对于术后并发

6、症，可通过翻身、吸痰、室内通风消毒等方式预防肺部感染，可通过给予凝血酶、输血来预防和缓解消化道出血。1.3观察指标（1）护理前与护理后的GCS评分，该评分越高则意识越清醒，越低则昏迷程度越严重；（2）并发症率；（3）预后良好率；※总有效率即有效率、显效率之和。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包一一SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n,%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（土s）表示,并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。2结果2.1护理前后的昏迷指数

7、见表1,两组的护理后GCS评分均要高于护理前，但研究组的评分要明显高于对照组,统计学有差异（X2二6.26,P=0.00<0.05）o2.2预后结果见表2,研究组的预后良好率高于对照组，并发症率低于对照组，统计学有差异（P〈0.05）。3讨论就高血压脑出血在临床上的治疗方式而言，微创清除术是对血肿清除最有效果的术法之一。在该术法在将积血被清除后，神经组织受到的压迫得到了减轻，脑组织不再困于病理生理恶化的不良循环中，故可以有效改善患者受损的神经功能［2］。当然，这种术法也有一定的不足，即窒息、发热、伤口感染等术示并发症的发生。若出现并发症，

8、则需耍护理人员为患者提供预见性护理，以此来保证微创清除治疗的持久和有效。在本文屮,研究组便是在微创清除术的围术期实施了预见性护理，所以不仅并发症率仅有47.37%,预后良好率高达78.95%,