微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理

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1、微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理【摘要】目的:探究以微创清除术行高血压脑出血血肿治疗的相关护理对策。方法:择取2014年12月到2015年12月期间于笔者医院行高血压脑出血治疗的37例患者,按照所行的不同护理模式分组:行常规护理的18例患者归入对照组,行预见性护理的19例患者归入研究组。对比护理效果。结果:研究组的预后良好率高于对照组,并发症率低于对照组,统计学有差异(P作为一种起病突然、发病后进展迅速、患者普遍预后不佳的临床危重症,高血压脑出血给患者的生命健康带来了严重损害。患者大多在短时间内死亡,即使幸存也将有极高的致残率。对于这

2、种疾病,临床多以微创清除术来清除脑内血肿,以改善受损的神经功能,提高患者的预后生存质量。而为了提高手术成功率、预防术后并发症,临床尝试为患者实行预见性护理,以下即为护理效果的研究报告:1资料与方法1.1一般资料择取2014年12月到2015年12月期间于笔者医院行高血压脑出血治疗的37例患者,按照所行的不同护理模式分组:行常规护理的18例患者归入对照组,行预见性护理的19例患者归入研究组。其中:研究组有男性患者11例,女性患者8例;年龄最小40岁,最大80岁,平均(62.27±12.94)岁,自发病到入院之间的时间为30分钟~96小时,平均(1

3、9.35±3.87)小时;出血量最少21mL,最多115mL,平均(60.54±13.48)mL;出血位置:枕叶1例,颞叶3例,额叶4例,小脑3例,基底节区8例。对照组有男性患者9例,女性患者9例;年龄最小39岁,最大81岁,平均(62.68±13.17)岁,自发病到入院之间的时间为45分钟~94小时,平均(19.59±4.03)小时;出血量最少19mL,最多117mL,平均(60.82±13.69)mL;出血位置:枕叶2例,颞叶2例,额叶3例,小脑4例,基底节区7例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。1.2

4、方法(1)术前在患者入院之后及时为其实施CT扫描,以明确血肿的具体情况,之后按医嘱为患者使用脱水剂,通过降低颅内压力来预防脑疝的产生。若患者血压波动,则要适量使用降压药以维持血压平稳,避免颅内再次出血。若患者处于躁动状态,则酌情使用镇静药。若患者处于清醒状态,要为其进行心理引导与健康宣教,平稳期躁动、焦虑的情绪,征求其积极配合,以免术中出现应激反应影响手术成功性。此外,还要做好手术的术前准备,如备皮、配血、各项检查以及导尿管留置。(2)术后护理人员需在术后未患者监视呼吸、瞳孔、脉搏、血压等体征的变化,以此为依据分析患者出现的病情变化。若患者出现

5、异常,如窒息,则要为其将头部摆出健侧位,给予低流量供氧,并清除呼吸道中的分泌物,疏通其气道;又如发热,护理人员应每日多次测量患者体温,一旦体温超过39℃,则要在其大动脉处进行冰敷,通过减缓脑代谢来缓解脑缺氧给脑组织带来的伤害[1]。对于引流管,要做好固定工作,以免躁动患者将导管拉脱;日常应做好清洁工作,以预防感染;一旦引流管堵塞,要及时告知医生进行处理。对于术后并发症,可通过翻身、吸痰、室内通风消毒等方式预防肺部感染,可通过给予凝血酶、输血来预防和缓解消化道出血。1.3观察指标(1)护理前与护理后的GCS评分,该评分越高则意识越清醒,越低则昏迷

6、程度越严重;(2)并发症率;(3)预后良好率;※总有效率即有效率、显效率之和。1.4统计学方法参与实验研究的患者,其临床所得相关数据均行软件包――SPSS17.0加以检验。计数资料采取(n,%)表示,并行卡方值加以检验。计量资料行(±s)表示,并进行t值检验。两组实验所得数据,经统计计算为P2结果2.1护理前后的昏迷指数见表1,两组的护理后GCS评分均要高于护理前,但研究组的评分要明显高于对照组,统计学有差异(X2=6.26,P=0.002.2预后结果见表2,研究组的预后良好率高于对照组,并发症率低于对照组,统计学有差异(P3讨论就高血压脑出血

7、在临床上的治疗方式而言,微创清除术是对血肿清除最有效果的术法之一。在该术法在将积血被清除后,神经组织受到的压迫得到了减轻,脑组织不再困于病理生理恶化的不良循环中,故可以有效改善患者受损的神经功能[2]。当然,这种术法也有一定的不足,即窒息、发热、伤口感染等术后并发症的发生。若出现并发症,则需要护理人员为患者提供预见性护理,以此来保证微创清除治疗的持久和有效。在本文中,研究组便是在微创清除术的围术期实施了预见性护理,所以不仅并发症率仅有47.37%,预后良好率高达78.95%,甚至是护理后的GCS评分也要高于对照组(P结语:高血压脑出血作为一种重

8、症,可导致患者死亡或重度残疾,临床主要以微创清除术有效消除患者的颅内血肿,再辅以围术期预见性护理,能够有效预防并发症。