无创正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第l4期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：10．3969／j．isn．1009-4393．2014．14．051疗效观察徐宝华[摘要】目的采用无创正压通气(NPPV)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综征(OSAS)患者，探讨该方法对睡眠呼吸监测参数及血压的影响。方法临床确诊高血压合OSAS患者(n=44)，分为治疗组(n=20)和对照组(n=24)，治疗组给予常规药物(降压药物、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行NP

2、PV治疗，对照组仅给予常规药物治疗。3个月后，比较2组治疗前后日间、夜问及平均血压水平、ESS评分(epwor~h嗜睡量表)、呼吸暂停低通气指数(AHZ)、最低血氧饱合度(LSaO)、总呼吸暂停次数、总低通气次数等参数变化。结果治疗前2组上述各指标无差异，治疗后治疗组24hSBP(24小时平均收缩压)、24hDBP(24小时平均舒张压)、dSBP(日问平均收缩压)、dDBP(19间平均舒张压)、nSBP(夜间平均收缩压)、nDBP(夜间平均舒张压)、ESS评分、AHZ、总呼吸暂停次数、总低通气次数较治疗前及对照组均明显下降，最低血

3、氧饱和度升高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经NPPV治疗可有效降低血压和改善睡眠中低通气。【关键词]阻塞性睡眠呼吸暂停综合症高血压无创正压通气睡眠呼吸暂停综合征(SAS)包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合析。正态计量资料用“±”表示，组间比较行t检验。计数资料比征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)和混合性睡眠呼较用检验。P

4、AS。OSAS是2．12组治疗前后ESS评分及睡眠呼吸参数变化2组治疗高血压的独立危险因素，也是难治疗性高血压的常见原因之一。前各指标比较无显著性差异。对照组(24例)3个月前后ESS评分、NPPV是有症状OSAS患者的一线治疗，本研究旨在观察对高血压AHZ、总呼吸暂停次数、总低通气次数均明显降低，最低血氧饱合并中重度OSAS患者在常规药物治疗基础上加用NPPV的疗效。和度均无明显改变，差异无统计学意义。治疗组治疗后较治疗前，1资料与方法ESS评分、AHZ、总呼吸暂停次数、总低通气次数均明显降低，最1．1一般资料选取2009年1月

5、～2012年1月于大连市低血氧饱和度明显长高，差异有统计学意义(P<0．05，见表1)。第三人民医院确诊的高血压合并睡眠呼吸暂停综合症患者44例，表1治疗组治疗前后及对照组3个月后ESS评分及睡眠呼吸参数检查结果比较其中男性30例，女性14例，平均年龄(53-+-4)岁。根据是否接受无创正压通气(NPPV)治疗，随机分为2组：治疗组(20例)和对照组项目治疗组治疗前治疗组治疗后对照组治疗前对照组3个月后(24例)，治疗组给予常规药物(降压药物、抗动脉硬化药物)治疗gss评分8．25±5．404．08±3．438．36±5．618．

6、31±4．85的同时进行NPPV治疗，对照组仅给予常规药物治疗。2组患者中AHz(次／h)39．95±7．324．71±1．8638．31±7．6337．25土8．24年龄、体重指数、男女比例、糖尿病各项资料差异无统计学意义。使LSaO，77．15±6．7293．35±2．0376．25±9．2678．28±9．54用降压药物基本相同。所选患者均除外存在影~OSAS及血压的其他疾病。蓑吸暂停-．80．s．05：6．1558．541s．67445．202．401．2诊断标准OSAS诊断按照阻塞性睡眠呼吸暂停低总低通气次数250．70

7、+15．535．80~4．34241．325：12．66228。87±20．64通气综合征诊治指南草案》⋯。高血压符合WHO诊断标准：收缩注：与治疗前比较，a尸<0．05}与对照组3个月后比较，。尸<0．05压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，除外已知的继发性高血压。2．22组治疗前后血压变化2组治疗前各指标比较无显1．3方法2组治疗前和治疗后3个月分别行多导睡眠监著性差异。治疗组治疗后24hSBP(24小时平均收缩压)、24h测仪(PSG)监测及动态血压监测。3个月内入选患者每2周门诊DBP(24

8、小时平均舒张压)、dSBP(日间平均收缩压)、dDBP(日复诊，据血压调整降压药物。NPPV治疗患者(美国秦科公司生产间平均舒张压)、nSBP(夜间平均收缩压)、nDBP(夜间平均舒张的PB-420E智能型持续气道正压呼吸机)持续正压通气平均治压)