持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察.doc

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1、持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察【摘要】目的观察持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病患者的疗效。方法回顾性分析39例OSAHS合并2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均行CPAP治疗，观察治疗前后患者的血糖控制效果及相关的指标改善情况。结果治疗后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平以及稳态模型1R指数（1I0MA-IR）值均较治疗前冇所下降，差异冇统计学意义（P

2、〈0・05）；治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）水平较治疗前有明显下降，而最低氧饱和度（LS&02）水平较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05）o结论CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者的效果较好，应在临床推广使用。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；2型糖尿病；持续正压通气；临床疗效DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.076近年来糖尿病的临床发病率呈上升趋势，其中以2型糖尿病最为常见，临床研究表明［1］：2型糖尿病与OSA1IS的发病

3、存在潜在关系，2型糖尿病患者是OSAHS发生的高危人群。CPAP是临床治疗OSAHS的首选方法,为进一步探讨CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者的疗效，本文做了相关研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年8月〜2014年8月收治的39例OSAHS合并2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病分型及诊断标准，0SA11S经多导睡眠图确诊，排除非单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病及心、肝、肾功能不全者。本组39例患者屮，男22例，女17例，年龄36-74岁，

4、平均年龄(52.3±7.6)岁。1.2治疗方法患者入院后均给予常规降糖药物治疗，同时辅以饮食控制、运动干预及健康宣教。在此基础上应用Polysmith多导睡眠监测系统的SW-SM2000C型多导睡眠监测仪，于第2晚使用智能型CPAP治疗，调节好压力及延时升压时间，一般5〜20mino1.3观察指标观察检测患者治疗前后的FBG、2hPBG、HbAlc水平。采用HOMA-TR评估胰岛素抵抗，HOMA-TR二空腹血糖X空腹胰岛素。同时记录AHI、LSa02的变化情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0

5、统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，釆用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1血糖监测指标治疗后患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平以及1I0MA-1R值均较治疗前冇所下降，差异冇统计学意义(P〈0・05)。见表1。1.2AHI及LSa02变化情况患者治疗后的AHI水平较治疗前有明显下降，而LS&02水平较治疗前冇明显升高，差异冇统计学意义(P<0.05)o见表2。3小结OSAHS是一种发生于睡眠期间反复发作的呼吸变浅或低通气和呼吸暂停，该病可对心

6、、脑、肺等器官造成不同程度的损害［2］。目前临床研究表明［3］：2型糖尿病患者的OSAIIS发病率高，2型糖尿病患者机体存在胰岛素抵抗，可促进脂肪合成并在上呼吸道选择性沉积，引起睡眠时呼吸道的塌陷，因此导致OSAHS的发生和发展。CPAP是治疗OSAHS的首选方法，本研究采用CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病取得了较好的效果，治疗后患者的血糖水平得到了有效控制，且AIII及LS&O2较治疗前冇所改善，这与严小宏［4］的报道一致。CPAP可通过改善患者的低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，而达到改

7、善胰岛素抵抗及调节血糖的效果［5］。此外，CPAP还能够增加上气道肌张力，减轻上气道阻力，防止睡眠时上气道塌陷，有效改善夜间呼吸暂停和低通气［6］,因此在临床治疗OSAHS合并2型糖尿病中具有较好的应用效果,应在临床广泛应用。参考文献［1］黄耘•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的相关性分析.临床肺科杂志，2014,19(3)：486-487.［2］钱凤文，李志刚，崔如众•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系•山东医药，2014,54(5)：41-42.［3］沈宏韬，顾雪峰，郭翠英•阻塞性

8、睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的临床研究•临床肺科杂志，2009,14(7)：891-892.［4］严小宏，韦卷，张丽，等.CPAP对2型糖尿病合并阻塞性睡[5]刘凯坤,袁慧娟，袁倩,等.CPAP治疗对2型糖尿病合并0SAHS患者夜间血糖的影响•河南医学研究，2014,23(2)：31-33.[6]张雅萱，樊卫星，陈瑞英，等•持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病30例•屮国实用医刊，2011,38(16)：18-19.[收稿日期:2015-04-10]