小儿静脉穿刺成功与失败的原因分析.pdf

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1、国眶

2、巨—盈同2014年10月第12卷第28期·管理·教育·教学·3715特殊人群特殊交待参考文献对于特殊人群如小儿、老人、用药品种多于两种及初次用药患者[1]李钦祥．发挥基层药房药师调剂发药用药交待作用，提升基层药应重视书面交待。如：解热镇痛药用于退热，强调体温达38．5℃或以学人员自我价值[J】．中国医药指南，2011，9(27)：170—171．上时服用，给药必须间隔4-6h，24h内用药不得超过4次，服药期间[2】严金柱，孙艺萍，谭燕玲等．医院药房应重视发药交待提高药物疗多饮水。效促进病情好转[J】．中国卫生产业，2012，10(3)：169．6注意沟通技巧[3】李满更，刘

3、巧风．用药交待与常用药品的服用方法[J]．中国保健营交待用药时应使用通俗的语言，避免专业术语，应确定患者是否养(下旬刊)，2014，24(7)：4206．接受所交待的内容。规范交待内容，用药交待应按用药方法(包括给[4]VarolE．Therelationshipbetweenepicardialfatthicknessand药的剂量、次数、时间、途径)、药物可能出现的不良反应、注意事arterialstiffness；roleofantihypertensivedrugsandstatins[J]．Int项、食物的影响、保存方法及效期等做一般交待，对特殊情况应再做JCardio1

4、．，2014，2．特殊交待。在做用药交待时按顺序逐一交待，若遗漏药品的重要信息[5]庄汪能，何雪锋，朱敏，等．重视门诊药房发药交待，促进患者合理用会存在用药安全隐患。药[JJ．西南军医，2013，15(1)：86—87．7小结[6]曹晓平．浅谈中药房药师在医院中药学服务中的作用和地位[J]．中药学服务反应了现代医药学服务模式和健康理念，是药学技术国伤残医学，2014，23(14)：88—89．进步和药师职责拓展的结果】。通过对患者进行药学服务的实践过程【7】杨臻博．探讨合理用药临床研究进展及有关措施【J】．河北医学，2O中，药师需要在技能方面持续提高，以适应医药学的发展，满足患者1

5、3，19(12)：1922—1923-【8]陈水余干林，候伟坚门诊用药交待与指的需求。导需求情况调查分析[J]-今日药学，2011，21(1)：46．dxJL静脉穿刺成功与失败的原因分析蔡丽娟(梅河口市妇幼保健院手术室，吉林通化135000)【摘要1分析影响小儿静脉穿刺成功与失败的因素。从患儿因素上分析，可因胖瘦，肤色不同，解剖变异，水肿，脱水及微循环障碍，脆性静脉和滑动静脉等，影响静脉穿刺；从护理因素上分析，有操作技≯，针头因素，血管的选择和护理及心理因素，环境因素等。根据各种影响因素，提出了处理方法。【关键词】小儿静脉穿刺；成功；失败；原因分析；治疗和护理；恐惧感；环境中图分类

6、号：R472文献标识码：A文章编号：1671—8194(2014)28—0371—02d,JL静脉穿刺是一项非常重要的技术，它和我们的诊疗护理工作儿进行穿刺，多不成功。因此，在按解剖静脉走行进针未见回血时，密切相关。在我们每天的护理工作中占据了极其重要的地位，对治疗可用食指触摸一下感觉血管方向，再行穿刺则成功。和护理效果起着不同寻常的影响。静脉穿刺还常常使患儿产生心理恐1．3水肿因素。因患儿皮下水肿，血管显示不清时，应按摩推压局惧感，从而加深了下次静脉穿刺的难度。因此，提高个人的静脉穿刺部，使血管显示后穿刺，此时组织内的渗液未全部消退，所以进针比成功率是刻不容缓的责任，根据临床中的

7、经验，将影响患儿静脉穿刺平时要深。成功与失败的原因分析如下。1．4脱水及微循环障碍。患儿由于休克、腹泻、呕吐、衰竭造成脱1患儿因素水，血管萎缩扁平，弹性差。穿刺时局部应热敷，止血带略扎紧血管由于患儿的体质、胖瘦不同，其血管的粗细、深浅、软硬、弯直可显露，穿刺易慢，以10。-25。角为宜，如果角度过大易失败。脱等各有特点不同。所以，在穿刺时应因人而异。水较重者穿刺针头虽已血管内，但回血较慢者或不回血，时常给操作1．1胖瘦、肤色不同。①胖患儿穿刺时一定要掌握好深浅度，扎上止者造成错觉，一旦退针即可出现血液外渗局部肿胀。因此，不可急于血带，用手触摸血管有轻微滑动、饱满感时以20。-30。

8、角看准方向退针，自感针头确定在血管内时，放松止血带，观察液体滴入通畅无进针，多能成功。如触摸不到血管进针以30。～40。角刺人，如无回肿胀即可。血可适当抬高至40。~45。角，且进针要深，穿刺可成功。②较瘦的1．5脆性静脉。如果经常生病及长期慢生病患儿，由于长期使用刺激患儿一般血管浅露以15。-30。角为宜，血管特别浅者可在8。～l5。药物，使血管变脆，在静脉穿刺时稍有不慎就会穿破血管。所以，角刺入，可望成功。③患儿的皮肤可分为红、黑、白、青紫色。静脉在静脉穿刺时，要