小儿静脉穿刺失败原因的分析

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1、小儿静脉穿刺失败原因的分析[关键词]静脉穿刺；影响静脉穿刺成功的因素　　[]R543.6[]A[]1005-0515（2011）-12-152-01　　静脉穿刺成功与否直接影响到临床治疗及抢救工作，造成静脉穿刺失败的原因很多，即有患儿因素，也有护理因素。现对影响静脉穿刺成功的因素进行分析。　　1患儿因素　　1.1体制胖瘦,肤色不同①由于患儿体质胖瘦不同，血管的粗细，深浅，软硬弯曲也各有特点。因此，穿刺应因人而异。胖者穿刺时必须掌握好深浅，扎紧止血带。用手触摸血管有轻微滑动，饱满感时，沿静脉解剖方

2、向缓慢进针，有突破感时，即可见到回血。瘦者一般血管暴露，进针角度以15℃左右为宜，一般都能成功。②患儿肤色有白，红，黄，黑，青紫等五种，在穿刺时，白，红，黄肤色者血管显露易找，黑，青，紫肤色者血管大多不显，穿刺较难，此时，扎紧止血带，用手指拍，到肤色变黄，显露血管时再刺入，多可成功。但不要用热湿敷，以免肤色暗紫，难以穿刺。　　1.2水肿、脱水及微循环障碍①当患儿皮下水肿，血管显示不清时，应先按摩推压局部，待显示血管后迅速进针直刺血管，进针要比平时略深，否则便不成功。②因休克，腹泻，呕吐，衰竭等造

3、成脱水及微循环障碍时，血管萎闭扁平，弹性差，穿刺前应保暖，进针要稳，以10-25度进针为宜，角度过大易造成失败。当患儿极度脱水，穿刺时虽感针头已在血管内，有时不见回血，会给操造成错觉，这时不要急于退针，可挤压输液管下端放手后即可见回血，或放松止血带和输液夹，见点滴通畅局部无肿胀即可。　　1.3滑动,脆性静脉①多次静脉穿刺或较瘦患儿，血管活动度较大，穿刺时以左手拇指压迫血管下端，看准方向快速刺入，若进针过慢血管随针头来回摆动易致失败。②脆性静脉，多见慢性久病不愈的患儿。因长期使用刺激性药物，血管变

4、脆，穿刺稍微不慎就会刺破血管，操作时应正确掌握穿刺方向与深度，缓慢进针避免失败。　　2护理因素　　2.1选择合适的穿刺针根据年龄可选择不同型号的穿刺针头，患儿一般采用4-6号针头。因头皮针较细，穿刺时易堵塞，带钩针头进针时不易刺入血管等也常导致穿刺失败。　　2.2选择合适的穿刺部位1岁以内患儿应首选头皮静脉，此静脉表浅易见，不易滑动，又便于固定，不影响活动，而且穿刺方向不限。一般选用颞浅静脉，额静脉，眶静脉，耳后枕静脉等。手足静脉是2岁以上患儿常用的穿刺部位，但不要选用骨隆突部，凹陷处和有静脉瓣

5、及弯曲不直的静脉，否则易造成穿刺失败。　　2.3操心理因素静脉穿刺虽属技术操作，但常受到心理因素的干扰。如患儿哭闹，躁动，家长不配合等，会使操慌乱，情绪紧张，严重时双手颤抖，影响了技术水平的发挥，常导致穿刺失败。此时早患儿多，任务重或在抢救危重病人时，操易产生急于求成心理，在进针时过快或过猛，结果欲速则不达，造成失败。　　所以，在穿刺过程中，操必须具备良好的心理素质，稳定情绪，排除干扰，充满信心，集中精神，全神贯注的进行操作，以保证静脉穿刺的成功率。