小儿静脉穿刺失败原因及对策

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1、小儿静脉穿刺失败原因及对策小儿静脉穿刺失败原因及对策【关键词】小儿静脉；失败；对策【中图分类号】R473・72【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-04-0465-01小儿静脉穿刺是儿科护士最基本的一项护理操作，每个儿科护士必须熟练地掌握，小儿静脉穿刺成功，方能胜任儿科的工作，才能使自己的工作得心应手，更好地服务于患儿，使家长产生信任感。1.根据儿科工作的经验，现将儿科静脉穿刺失败原因分析如下1.1操作者心理失衡，情绪波动，不能很好地自我调节情绪。现在家庭大多数都是独生子女，独生子女受到父母的特別宠爱，患儿较普遍地存在顽皮任性的特点，不能很

2、好地和操作护士配合，使得操作者心理失衡，情绪波动较大，不能很好地自我调节情绪。血对患儿家长的焦虑疑惑，缺乏信任，如果操作者的自信不足，操作无序，就可能导致操作失败，给患儿带来重复穿刺的疼痛和家长的不高兴，这就给再次穿刺带来心理阴影。1.2患儿血管被人为损伤。不按正确方法进行静脉穿刺，无法良好地保护患儿血管，一般静脉穿刺部位针孔较多，间隔周期比较短,再次穿刺时原针孔部位出现硬结或血液外渗现象，难以进行正常静脉输血、静脉推注或静滴。1.3在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血，青紫，肿胀。由于患儿哭闹不止，按压部位出现偏离，按压时间不够，致使血管与周围组织出现粘连现象，

3、静脉显现困难，从而影响穿刺的成功。1.4人员操作失误。由于小儿血管充盈度不够，尤其是腹泻儿童严重失水失液。贫血严重的患儿血管比较干瘪，刺穿时一般无回血。此时，如果拔出针头，误以为成功穿刺，也是造成穿刺失败的重大因索。还有就是小儿头皮静脉与动脉未能很好的区分，导致误入动脉,也是操作者判断失误，导致穿刺失败的原因，还有一点就是年轻护士经验不足，基本功不扎实，也是导致穿刺失败的原因z—。1.5缺乏与患儿的配合。患儿一迈进医院大门，就有一种恐惧感,看到穿口大褂的护士更是害怕，哭闹不止，导致针头脱离移位。造成液体渗出皮下组织，局部水肿的现象。1.6选好进针的深度和角度。

4、小儿静脉比较浅表，进针吋的角度与头皮夹角15-20度为准。对于较胖患儿穿刺要稍深些，以保成功。如操作不当，会导致血管被刺破。1・7患方因素的影响。患方的言行举止，对护理人员专业技术的怀疑，甚至胡乱指责等，这些行为严重影响护理人员的心理，易出现紧张、焦虑等不平衡状态。致使注意力难以集中，判断力下降，进针不准确，以致穿刺失败。2.避免穿刺失败的方法1.1培养良好的心理素质。护理人员应据自身情况和工作特点,提高口己的综合素质，保持一种利于工作的心态。排除各项外界不利因素，经常保持心理平衡，有秩序地开展工作，以提高小儿静脉穿刺的成功率。另外，还应有足够的耐心劝导和安慰

5、患方，以取得配合,顺利工作。2.2选择合适的穿刺部位。根据患儿的年龄和自身情况选择合适的穿刺部位。新仝儿至3岁的患儿难以稳定。头皮静脉不易造成阻力,呈网状分布,顺行和逆行均可回血，比较容易固定，穿刺可顺利进行。3岁以上的儿童手背和脚背静脉血管比较明显易穿刺。对于较胖儿童要耐心判断静脉位置，再行穿刺，确保成功。对于输入钙剂、50%葡萄糖或甘露淳等纱物的患者以及脱水严重，血溶量严重不达标及快速输液者…般在大隐静脉及肘静脉行穿刺。2.3如何穿刺。选择针头要与静脉合适。穿刺前要严格遵循“一看二摸”的原则：①选择明显的、走向较直的血管。注意鉴别动脉和静脉血管的区别。②凭

6、手感摸血管，确定血管位置，可以摸到搏动的即为动脉；有柔软感的，血管在胃缝Z间。进针吋要避免因手的颤动而造成穿刺的失败。进针后会感觉针的阻力消失，有一种落空的感觉,对于血管充盈度差的患儿，尤其是失血过多或严重脱水的患儿，一般采用“挑起进针”的方法，在血管肌层进行穿刺，分离血管壁，使针尖斜面深入血管内即可注射。输液较频繁的患儿，避免同一血管反复穿刺，从远端到近端，小静脉到大静脉穿朿I」。起针时顺血管纵向压迫。按住血管与皮肤上的穿刺点，注意角度，动作轻缓。2.4穿刺后护理的重要性。小儿活泼好动，不易控制。做好穿刺后的护理对于因易碰针导致血管壁穿破，渗出药物，局部水肿

7、，是丁分有必要的。成功穿刺后要固定好针尖。行浅静脉穿刺时，用小夹板固定针尖，不能过松也不能过紧。过松，固定不好，过紧，影响血液循环。此外，应请家长帮忙照看，对大龄儿童进行心理沟通，使其积极配合，以促进穿刺成功。