浅谈小儿头皮静脉穿刺失败常见原因和对策

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1、浅谈小儿头皮静脉穿刺失败常见原因和对策【摘要】小儿头皮静脉穿刺是儿科基本操作技术，穿刺成功与失败，除直接关系到患儿能否得到及时的治疗与抢救外，还能与患儿家长建立良好的护患关系。在实际工作中，头皮静脉穿刺失败的常见原因有患儿头皮固定不牢，患儿营养状况欠佳，护士缺乏良好的心理素质和沟通技巧，穿刺室光线的原因，未正确选用穿刺针，选用血管不正确，穿刺方法不正确等。穿刺成功的对策有操作者良好的情绪，穿刺前的准备，选择静脉，选择合适的头皮针以及正确的穿刺和固定方法。【关键词】小儿；头皮静脉穿刺；失败原因分析；对策【中图

2、分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0604-01小儿头皮静脉穿刺是儿科基本技术操作之一，穿刺成功与失败，直接关系到患儿能否得到及时的治疗与抢救。我院是一所百万人口的大县，作为县级医院的儿科护士，肩负着全县几十万儿童的健康保护，所以，必须掌握熟练的头皮静脉穿刺及时，才能更好的为患儿服务。为了提高儿科护士的穿刺及时水平，我分析了工作中常见的穿刺失败的原因及采取的对策，如下所述。1头皮静脉穿刺失败的原因1.1患儿头部固定不牢家长宠爱孩子，舍不得用力固定，或固定的人手不够

3、，致使头部或身体固定不得力；患儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤及血管,导致穿刺失败。1.2患儿营养状况欠佳患儿生病后食欲下降，或疾病本身使得患儿吐、泄，导致血管不充盈或者血管不清楚，穿刺难度大。1.3护士缺乏良好的心里素质和沟通技巧护士缺乏与患儿及家长的沟通，家长心疼孩子，对护士期望值过高，都希望一针见血，影响了护士的操作情绪，护士因紧张、压力大、注意力不集中而影响了穿刺。1.4穿刺室光线过强或过暗而影响护士对患儿血管的正确判断。1.5穿刺针本身的原因穿刺针大小不合适、穿刺针本身带勾、堵塞、弯

4、曲。1.6选用血管不正确如错将动脉血管判断成静脉血管而穿刺。1.7穿刺方法不正确进针角度过大过小、进针深度过深过浅。2头皮静脉穿刺成功对策2.1操作者良好的情绪护士在选择静脉和穿刺时，都要集中精力，沉着冷静，耐心，同时尽量做好家长的思想工作,取得家长的主动配合。2.2穿刺前的准备嘱家长撼住患儿的膝关节，另一家长双手扶紧患儿的头部，轻压双臂，夹紧患儿双肩，使其相对固定，另备一条足够长的胶布。2.3选择穿刺静脉穿刺前应仔细评估血管，尽量选择较直、弹性好的血管，争取一针见血。2.4选择合适的头皮针小儿头皮穿刺，钢

5、针一般选择5.5号针头，留置针选择22号针头，在穿刺前检查针头是否通畅、光滑、笔直、针斜面是否适宜。对于特别细的，诸如毛细血管之类的血管，可选择4.5号的针头进行穿刺。2.5穿刺的其他条件穿刺时最好在适宜的自然光线下进行，因为光线暗，小静脉系数自然条件就差，所以穿刺的难度就大，光线太强，皮肤会反光，也会影响穿刺成功。另外，穿刺前要做好皮肤准备，穿刺点周围5*5的范围必须干净，如有毛发最好剃除，便于静脉更清楚的呈现和穿刺后的固定。2.6穿刺的方法穿刺时持针必须稳，深浅适宜。一般情况下，针头与皮肤呈5°角，沿血

6、管走向进入0.3cm左右,抬高针柄10。-15°,针头再进入0.1-0.2cm,有轻微突破感或有静脉血回流即可。对一些哭闹患儿，会使静脉血回流压力上升，头皮血管会有短暂的充盈，这时穿刺最易成功，见有回血即可。对于一些严重脱水、循环差的患儿，操作者感觉针头已在血管内，但没有回血，此时可轻轻挤压头皮针的细管，如有回血或局部不肿胀，证明穿刺成功。2.7固定方法固定针头也是穿刺过程中的关键环节。穿刺成功后，要迅速固定针头，以免针头上下、左右摆动，以致针头穿破血管壁，或针头从血光内滑出造成穿刺失败。如针头与血管不在同

7、一水平干线，可在针柄下垫一高度适宜的消毒干棉签（以免针头斜面贴在血管壁上），用胶布妥善固定。有的患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头部固定法固定与穿刺点所粘胶布之上，避免胶布脱落。2.8提供护士素质要有高度的责任感，良好自制力和应变能力，克服急躁情绪，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着冷静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱。参考文献：[1]朱丽丽中国现代药学应用。2010年第19期。[2]李小寒护理学基础