小儿头皮穿刺失败的原因分析及对策

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1、小儿头皮穿刺失败的原因分析及对策向娜湖北利川市人民医院445400【摘要】目的：探究导致小儿头皮静脉穿刺治疗失败的原因以及相应的护理对策。方法：选取2014年10月…2015年10月期间平均每月住院接受小儿头皮静脉输液治疗的总数450例患儿，其中：一次穿刺成功的409例，二次穿刺成功49例，穿刺两次以上及失败的2例。年龄均在40天---18个月之间为研究对象，观察他们头皮静脉穿刺的成功情况，并总结导致穿刺失败的因素以及有效的护理对策。结果：经过一次静脉穿刺成功的患儿有90.88%次静脉穿刺最终成功的患儿有10.6%,经过三次以上穿刺最终成功有0.44%。穿刺失败率达11.33%。结论

2、：患儿、护理人员、家长与环境等众多因素都可能对穿刺的成功率造成影响。针对这些因素进行护理干预可以提高小儿在头皮位置进行静脉穿刺的成功率。【关键词】小儿头皮静脉，穿刺失败原因，护理对策小儿头皮静脉穿刺是儿科基木技术操作之一，抢救患儿的重要用药途径，穿刺成功与否直接影响患儿治疗和抢救。随着现代生活水平的提高，肥胖儿越来越多，小儿头皮静脉的难度也越来越大，然而穿刺失败，既增加患儿的痛苦，又耽误其治疗，处理不当还会引起穿刺处皮下血肿，局部皮肤坏死等严重后果引发护患纠纷，大大降低满意度。木人结合儿科临床工作实践经验分析引起穿刺失败的原因，并针对原因提出相应的对策。1资料与方法1.1一般资料选取

3、2014年10月---2015年10月期间平均每月住院接受小儿头皮静脉输液治疗的总数450例患儿，年龄均在40天…18个月之间为研究对象。1.2选取2014年10月…2015年10月期间平均每月住院接受小儿头皮静脉输液治疗的总数450例患儿，根据住院病历分析患儿的自身原因，护士自我原因及其他原因分析三大问题，做出相应的护理对策。2原因分析2.1护士因素急躁、紧张、缺乏耐心、自信心不够，选择静脉草率，思想不镇静，情绪不稳定，持针颤抖，冒然穿刺，在这种情况下最容易失败。缺乏辨证分析，不能准确判断穿刺成功与否，如仅凭“冇无冋血”来判断是否成功穿刺进入血管。配合性欠佳，双人操作配合不当。固定

4、吋方法不正确使针尖扎破血管壁或针头滑出管壁。穿刺前未正确评估头皮动静脉血管，未按照头皮静脉穿刺标准认真辨别动静脉，仅凭感觉及前一次穿刺的进针点穿刺而误入动脉。宣教不到位，单人操作需请家属配合吋，未说明配合的0的、意义、方法和要求。穿刺前准备不充分。胶布固定不当。个别护士在静脉穿刺失败后，常产生不服输的心态；有些是高年资的护士，由于虚荣心作祟，多次穿刺失败后也不让替换。2.2患儿因素严重脱水循环衰竭的患儿或肾脏疾病等致全身浮肿者，小儿本身血管细小，肥胖患儿皮下脂肪较厚,静脉不明显，穿刺吋不好掌握血管的深浅度。小儿好动以及对输液的恐惧出现哭闹、躁动、不合作，增加穿刺闲难；2.3环境因素现

5、在大多是独生子女，孩子输液，三代人呵护。尤其是面对一些性格粗暴、骄横挑剔的家长吋，在输液前，家长就对护士说必须一针输好，这给护士增加了很大压力，形成了很浓的紧张气氛。病房的光线暗淡或夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。秋冬季室温过低，患儿四肢发凉，使血管受冷收缩变细，增加了穿刺难度。多病人病房，如观察室等，患儿及陪护人员多，环境嘈杂，需要输液的患儿多，多位家长都急于做治疗而不断地催促护士，使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功率。2.4操作方法不当左手拇指未绷直静脉，未能很好地固定静脉，特别是所选静脉易滑动,也易造成穿刺失败。止血带扎得太松或太紧，不能阻断静脉

6、冋流或完全阻断动脉,不能使静脉很好地充盈，穿刺吋易失败。进针速度过快，操作时进针速度太快，还未见到冋血，针尖已刺穿血管下壁，退针吋见到冋血，致穿刺失败。见冋血后潜行过多，冇时静脉穿刺已经见冋血，但是由于操作者前行吋不慎或潜行过多导致穿破血管下壁，穿刺失败。穿刺前没奋认真检查输液器的质量，针头是否达到穿刺要求；局部毛发未剃净，血暴露不明显；操作者手上有油脂，针头容易滑动，易穿破血管［1】。3对策3.1保持良好的心理状态护士工作吋要冇稳定而积极的工作态度，除对患儿要冇爱心外还要冇应对患儿家属的心理准备。同吋提高护士心理素质与经验技巧，教育护士提高信心，并详细向患儿家长讲解可能发生的后果及

7、处理措施。在穿刺的全过程操作者稳定健康的心理状态是取得成功的首要条件，做到无论血管穿刺难易，周围压力多大都必须保持冷静，增强责任心，提高穿刺水平，力求稳、准、细，同时注意与患儿进行沟通，消除患儿的恐惧感，与家长进行冇效的沟通［4】。3.2增加光照强度光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺，光线太强耀眼，太弱看不清,太强或太弱的光线都影响静脉穿刺的成功率［2］。因此，亮度要适宜，明亮的自然光线是理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼晴不易疲劳、刺痛和眼花。在阴雨天或