尼美舒利对牙周炎作用的实验研究及临床疗效评价.docx

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1、目的：评估尼美舒利对牙周炎的治疗效果，探讨前列腺素与牙周炎发病的关系，为牙周炎治疗联合用药时的药物选择提供理论依据。方法：动物实验研究部分：Sprague-Dawly人鼠120只，体重约200-250g,随机分成四组（1）正常'对照组；（2）牙周炎组（periodontitis,P）：用丝线结扎法复制牙周炎模型，并于术后即日起每日灌喂生理盐水；（3）尼美舒利预防SlCnimesulideforprevention,NIMP）：同上复制模型后，每日灌喂尼美舒利；（4）尼美舒利治疗组（nimesulidefortreatment,NIMT）：同JL复制模型后，术后第5周开始每

2、Fl灌喂尼美舒利。正常对照组及各实验组分别于4、5和8周末分批处死动物，每时间点每组处死的动物数为10只。在处死动物前测量各吋间点的牙龈指数（gingiwilindex,GI）,通过石蜡切片和HE染色观察各组动物牙周组织的组织病理学改变，用Tiger细胞图像分析仪测量牙周附着丧失（attachmentloss,AL）情况。临床研究部分：选择136名慢性牙周炎（chronicperiodontitis,CP）患者，所有患者均进行牙周基础治疗，然后分别用NIM和甲硝U坐治疗2周，比较临床治疗效果。结果：（I）SD大鼠经丝线结扎4周后成功复制出牙周炎模型。（2）实验性牙周炎组，

3、4周时GI明显高于正常对照组（“<0.01）；AL与正常对照组相比明显升高（P<0.01）o组织学观察到牙周组织出现明显的病理改变，并且牙周组织破坏程度随着吋间的推移逐渐加重。（3）尼美舒利预防组GI和AL比牙周炎组明显下降（p<0.01）,组织学观察到牙周组织的炎症减轻，牙槽骨未见明显吸收。（4）在实验性牙周炎形成后，尼美舒利治疗组口第5周开始给予尼美舒利治疗，5周和8周末时GI和AL明显低于牙周炎组（p<0.01）,8周时GI和AL降低尤为明显。（5）在临床治疗屮观察到：尼美舒利和甲硝卩坐均能有效改善牙周炎症程度，但尼美舒利能显著降低探诊深度（p<0.05）。尼美舒利

4、治疗CP的显效率明显高于甲硝卩坐治疗组（卩<0.05）o结论：（1）预防性给予尼美舒利，可有效阻止实验性牙周炎的发展。（2）在牙周炎发生后，给予尼美舒利治疗，能有效降低牙周组织的炎症程度和破坏程度。（3）与甲硝卩坐比较，应用尼美舒利治疗慢性牙周炎临床治疗效果更显著。关键词：牙周炎；前列腺素；环氧化酶尼美舒利AbstractObjective:Thepathogenicmechanismofperiodontaldiseaseisverycomplexandisstillnotwellknown.StudieshaveshownthatCOX-2(cyclooxygenas

5、e-2)andprostaglandinplayimportantrolesinthepathogenicmechanismofperiodontitis,andtheymayleadtoperiodontalinflammationandalveolarboneabsorption,andthelevelofprostaglandininperiodontaltissueisdirectlyrelatedtotheseverityofperiodontitis.Recentlynimesulide,whichisonekindofCOX-2selectiveinhibi

6、tors,isclinicallyusedforthetreatmentofrheumatoidarthritisandosteoarthritis.Howeverthereisnoreportaboutusingnimesulideforthetreatmentofperiodontitis.Theanimalexperimentandclinicalobservationwasdesignedinourstudytoobservetheeffectofthenimesulideonperiodontitis.Methods:Partofone—animalexperi

7、ment:(1)120Sprague-Dawlyratswererandomlydevidedintofourgroups:(l)controlgroup;(2)periodontitisgroup(P):periodontitiswasinducedinratsbyplacingapieceof3/0braidedsilkaroundthecervixofthelowerincisors,andthentheratsweresubjectedtointraperitonealinjectionofnormalsaline(N