新生儿先天性巨结肠25例.pdf

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1、万方数据2Q迦生望15鳖筮5塑兰旦些整l逝压莹查·临床报道·新生儿先天性巨结肠25例李苏宁杨合英张恒渡【关键词】巨结肠新生儿诊断治疗【中图分类号】R7262【文献标识码】A【文章编号】1003—515x(2000)05一0307一叭先天性巨结肠(简称m)占新生儿肠梗阻的20％，作者就近5a来对25例新生儿HD的诊治进行讨论。临床资料一、一般资料25例中男22例，女3例。日龄2～30d，均以不排胎便或胎便排出延迟超过36h就诊，最长达4d，均有腹胀、呕吐。经钡灌肠检查确诊20例，24例直肠粘膜括检确诊，均行肛

2、门直肠测压，23例直肠肛管松弛反射消失。二、治疗方法入院后均予胃肠减压、清洁灌肠．除l例全结肠型外均排出大量胎便，腹胀缓解，进食后无呕吐。20例行手术治疗(soave术3例，Dullatnd术14例，结肠造口术1例，内扩约肌切开术2例)，术后病理检查符合HD，非手术治疗5例。三、结果术后发生并发症6例，其中2例脱出肠管出血，予局部结扎止血；l例出现闸门症状群，经肛门电切后症状消失；肠炎2例，经对症处理后l例症状减轻，l纠死亡；1例腹壁裂开全层缝合后痊愈。手术治疗18例及非手术治疗3例随访4～24个月，直肠测

3、压顺应性好转，肠蠕动和张力均有恢复。l倒s。ave术后3个月肛门狭窄，l例术后6个月出现不全胜粘连性肠梗阻，对症处理后痊愈。2例大便次数5～6次／d．17例生长发育好。作者单位：450052郏州．河南医科大学第一附属医院(李苏宁、杨合英)；盂州市人民医院(张恒波)作者简介：李苏亍(1965年一)，女，主治医师，学上学位。讨论307一、诊断包括典型的病史、表现、钡灌肠造影、直肠肌层组织活检、直肠粘膜活检、肛门直肠测压(ARMM)及术中、术后病理检查。虽然钡灌肠在HD常见型病变中诊断率为80％左右，但新生儿期结

4、肠扩张尚未形成，直径差异尚不显著，误诊率高达23％-“，但24h后有钡剂滞留可帮助诊断．本组5例未发现明显扩张结肠段。直肠粘膜组织化学诊断法的诊断符合率较高，本组24伊l行此项检查确诊。术中病理检查可帮助辨别病变结肠范围，本组17例根治术后病理检查符合诊断。ARMM诊断率可达9L6％【川，但新生儿易出现假阳性。综合分析才可做出正确的诊断。二、治疗浩疗方法尚有争议，国外报道倾向于新生儿一期根治术，国内多数学者则认为新生儿期可行灌肠治疗，3个月后再行根治性手术。随访17铡根治本生长发育正常。由于新生儿粘膜下层粘

5、连较轻，易于分离，盆腔浅易操作，适台于soave术式，但术后扩肛给患儿带来痛苦，本组用3例。行改良DLlhaⅡ、d术式14例。因其创伤小、死I。率低、对盆腔神经损伤小，吻合口瘘发生少，术后污粪少，适于新生儿HD；本组5例非手术治疗，3例通过灌肠痊愈。近年来国外已普遍运用腹腔镜行}D根治术，其损伤小．适于新牛儿。参考文献I迟名伟，单振潮，出选恩先天性巨结肠3l倒的渗治体会[j]宁夏医学杂志．1999；2l(2)-77～782FnllrH．A】㈣M，SanmL】r舭N，““A11㈣tal㈣metrydur-1n

6、gchPnccnacmpe删：Its8pKIflclcyln仆Ed’唧删sofHl艘h11rL嘴sd㈣⋯EurJPedlalrsu嘻．1999；9(2)：10卜103(收稿：2000一03—20，修同：200006一15)静注丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜26例刘峻峰王聪灵董玉斌【关键词】丙种球蛋白紫癜静脉注射【中围分类号】R7255【文献标识码】A【文章编号】l003—515x(2000)05一0307一02作者单位：4660【)o周口地区人民医院作者简介：刘峻峰(1964年)，女，主治医师，学上学

7、位。我科自1996年9月～1999年9月收治原发性血小板减少性紫癜(ITP)36例，采用静注丙种球蛋白(IVI(j)治疗26例，取得满意效果，现报道如下。临床资料一、一般资料36例诊断标准参照1987年全国血液病学术会议制定的诊断标准。随机分治疗组26例(急性型i9新生儿先天性巨结肠25例作者：李苏宁，杨合英，张恒波作者单位：李苏宁,杨合英(河南医科大学第一附属医院郑州450052)，张恒波(孟州市人民医院)刊名：实用儿科临床杂志英文刊名：JOURNALOFAPPLIEDCLINICALPEDIATRICS

8、年，卷(期)：2000,15(5)被引用次数：2次参考文献(2条)1.EmirH;AkmanM;SarimuratNAnorectalmanometrydur-ingtheneonatalperiod:itsspecificityinthediagnosisofHirschsprungsdisease1999(02)2.迟名伟;单振潮;田选恩先天性巨结肠31例的诊治体会[期刊论文]-宁夏医学杂志1999(02)本