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1、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床观察研究阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床观察研究摘耍目的：收集确诊为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者60例临床资料，探讨其发病原因、临床特点及并发症等，进行治疗后的追踪随访，对其应用不同的治疗方法所获得的临床效果进行评价，以期待能对该病进行早预防、早诊断和早治疗。方法：使用流行病学的统计方法，对60例已确诊为0SAS的患者观察研究，内容包括对PSG数据的监测、病历资料采集分析，用电话随访询问患者打鼾、日渐嗜睡、憋气及其他临床症状的改善状况。结果：60例0SAS患者屮，轻度、屮度、重度者分别占了(19%、27%、54%),最长
2、的呼吸暂停时间能达到150秒,最长的低通气时间是125秒。睡眠中的S&02最低为36%,AHT为3〜94,睡眠效率最低为30❷4%。其中有50例(85%)同时伴有并发症,分别有高血压病30例(60%),糖尿病5例(10%),冠心病15例(30%)oAHT与平均Sa02下降的程度呈现正相关(r=0^336,P<0❷05)；其中与0SAS之间存在着正相关的有高血压病与冠心病，r分别为0❷644和0❷423,均为PV0❷01。用手术治疗患者，术后治愈，有效率高达75%。其中有4例患者使用CPAP呼吸机治疗OSAS,治疗后，临床症状都有显著改善。结论：阻塞型睡眠呼吸暂
3、停综合征是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，它不易诊断，临床症状不典型，具有较大的潜在性和危险性，人们一定耍给予足够的重视，以便即时发现，早诊断，一经发现，必须耍给予合理的诊治，想耍有效预防相关并发症，这是有效的措施。关键词监测阻塞型睡眠呼吸暂停综合征预防高血压病冠心病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.053OSAS的发病原因十分复杂，而发病机制仍未阐明清楚，其属于睡眠中的呼吸调节紊乱。睡眠打鼾和日间的极度嗜睡(EDS)是OSAS的典型临床表现，还有经常发作的低氧高碳酸血症，这是由低通气呼吸或呼吸暂停而引起的，进一步导致了
4、心血管系统、呼吸系统和一些重要的生命器官的严重的并发症，甚至发生猝死。由此可见，OSAS是一种不仅具有潜在性，还有致死性的睡眠呼吸紊乱的呼吸系统疾病。现今，许多学者普遍定义OSAS为：在睡眠时，口鼻气流暂停至少10秒，每小时呼吸暂停加低通气超过了5次，即睡眠呼吸紊乱指数(RDI)大于5,或每晚7小吋呼吸暂停加呼吸低通气达超过30次者。0SAS的总体患病率在1%〜4%,其中老年人(65岁以上)患病率高达20%〜40%,严重威胁了老年人的身体健康。笔者对60例确诊为0SAS的临床的相关资料进行流行病学分析，更进一步探讨了0SAS的发病特点和临床表现，治疗效果运用电
5、话随访进行了追踪，具体结果报告如下。资料与方法临床资料：我院自2010年10月〜2011年4月之间治疗的且确诊为0SAS患者60例，为笔者的这次试验提供了临床资料。诊断标准：据2002年4月的中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》的诊断和病情分度标准，临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则，S间嗜睡，经多导睡眠图(PSG)检测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI25次/小时者，诊断为0SAS患者，其中5WAMIW20次/小吋为轻度，20WAMIW40次/小时为中度，>40次/小时
6、为重度。方法：釆用多导睡眠分析系统(PSG)监测病人的睡眠状态。在监测的前1天，患者应该禁止服用镇静的药物，不准饮酒、喝浓茶等可致人兴奋的饮料。监测的时间是晚22:00开始，到次H清晨7:00,此间睡眠时间长度均>7小时。监测过程中，对病人整夜睡眠吋的眼电图、脑电波、心电图、口鼻通过的气流、心率、血氧饱和度、胸腹式呼吸、体位的变化、肌肉的运动等参数做详细记录，同吋也应准确记下患者的体重指数、身高、有效睡眠占记录时间的百分比、低通气的次数、呼吸暂停的次数、AHI和最低血氧饱和度以及最长呼吸的暂停时间。对于患者采取哪种治疗方法，治疗后各种临床症状的改善程度，如打鼾
7、与否、FI间嗜睡程度等，笔者均采用了电话随访的方式对以上内容进彳亍追踪。结果一般情况：60例OASA患者中有轻度12例，平均年龄为42❷6±11❷2岁，体重指数26❷0±2❷5；屮度15例，平均的年龄为46❷3±11❷9岁，体重指数26❷5土2❷7；重度23例，平均的年龄为54❷1±12❷4岁，体重指数为28❷6±3❷9。统计患者睡眠时呼吸暂停情况：60例0SAS患者中，呼吸暂停时间最长达到150s,平均为65❷2±35❷8秒，低通气时间最长125秒。睡眠吋Sa02最低为36%,平均为71❷2%±15❷1%,AHI为3~94,平均为47±28❷1,睡眠效率最低
8、30❷6%,平均72❷1±17❷7。A
