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1、CPAP呼吸机治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察【摘耍】目的：探讨持续正压通气（CPAP）呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：回顾性分析本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者，并与同期采用常规治疗的0SAS的48例患者进行疗效比较。结果：观察组卩a02、Sp02明显升高，PaC02明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时复查多导睡眠图结果显示，观察组总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间最低氧饱和度（Sp02Lo
2、w）明显优于对照组（P<0.05）o结论:CPAP呼吸机可明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。【关键词】持续正压通气呼吸机；阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；疗效分析阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）是慢性睡眠性疾病，是指患者在睡眠过各中反复发生气道阻塞和低氧血症等，睡眠状况极为不好［1］。临床主要表现为呼吸困难、鼾声重、憋醒、晨起头痛、记忆力下降等，严重影响了患者的生活质量［2］。据最新统计数据显示，OSAS的发病率约为5%,且不断上升［3
3、］。本研究对本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者的临床资料进行了冋顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2012年6月-2013年3月采用CPAP共治疗的46例0SAS患者为观察组，0SAS患者均经美国Embla邦德安百多导睡眠监测确诊；其屮男31例，女15例；年龄34〜78岁，平均(50.27土2.11)岁；血氧饱和度(Sp02)：(7&19土8.05)%,血红蛋白:(142.02±11.14)g/Lo并选取同期采用常规治疗的48例患者为对照组，其中男32例，女1
4、6例；年龄31—76岁，平均(49.51±2.19)岁；Sp02：(79.06±7.92)%,血红蛋白：(141・78±11・43)g/Lo两组患者年龄、性别、血气分析等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常规治疗对照组在抗感染、平喘祛痰、维持水电解质平衡、解痉、补足液量等常规治疗的皋础上，指导患者合理饮食，避免睡前过饱,戒烟酒；并根据患者所伴有的并发症，采用相应药物治疗法；同时，均行鼻导管持续低流量吸氧。1.2.2C卩A卩呼吸机治疗观察组采用CPA卩呼吸机进行辅助呼吸治
5、疗，呼吸频率12-17次/min,根据患者耐受程度及动脉血氧饱和度维持在90%以上为宜；呼吸压力(EPAP)从3cm1120逐渐升至10cm1120；氧流量维持在2L/min；保持潮气量在350mL[4],使用6~8h/d以上；通气时间2次/d,2〜3h/次；直到呼吸症状改善，病情稳定为止，通常治疗时间多为3〜6d,严重者则要持续治疗10d以上。1.3观察指标采用多导睡眠图对两组患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氧饱和度(Sp02Low)进行测定;同时于通气72h后对患者的卩且02、PaC
6、02.Sp02及心率(HR)变化进行统计学分析。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组血气分析比较治疗前，两组Pa02、P&C02、Sp02、HR差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Pa02、SpO2明显升高，PaC02明显下降(P<0.05),见表lo2.2两组治疗前后睡眠监测结果比较CPAP呼吸机治疗10d后复查多导睡眠图，结果显示，观察组TST、RDT、Sp02Low明显改善，与对
7、照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论OSAS是一种具有潜在风险的常见睡眠呼吸障碍性疾病。临床研究发现，OSAS发展到末期，由于长期受呼吸暂停的影响，使患者交感神经兴奋、左心室后负荷增加［5］,最终致使患者心肌缺血、心肌细胞坏死和凋亡，因而，OSAS末期常并发呼吸衰竭，引发P&02下降，PaC02升高，可使患者出现意识障碍，如治疗不及时将严重威胁着患者的生命安全［6-7］oCPAP呼吸机通过面罩或鼻罩形式给予患者辅助呼吸，对患者的呼吸道防御功能不产生影响［8］,同时，可减轻患者心室负荷，增加心
8、输血量，提高患者的TST、RDT,提高Sp02Low,显著改善患者的睡眠质量［9］。本研究结果显示，采用CPAP呼吸机治疗有观察组P&02、SpO2明显升高，PaC02明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；同时,复查多导睡眠图结果显示，观察组总TST、RDT、Sp02Low明显优于对照组(P<0.05)；说明CPAP呼吸机或明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综
