cpap治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析.doc

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1、CPAP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析【摘要】目的：评价持续气道正压通气(CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：选取43例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，进行为期40d的CPAP治疗，比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHT)、平均血氧饱和度(平均Sa02).枚间最低血氧饱和度(最低Sa02)、Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)及血清C反应蛋白(CRP)浓度。结果：43例中重度0SAHS患者经过连续40d的CPAP治疗后，AHI明显下降，平均S&02、夜间最低S

2、a02均升高，ESS评分明显降低，代表全身炎症活动度的血清CRP浓度明显下降，前后比较差异均有统计学意义(卩〈0・05)。结论：C卩A卩治疗中重度0SAHS疗效确切,值得推广。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；持续气道正压通气;呼吸暂停低通气指数；C反应蛋白；Epworth嗜睡量表评分中图分类号R56文献标识码B文章编号1674-6805(2013)33-0031-02阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)是指睡眠时因上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足导致反复的间歇性低氧和二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱，

3、引起白天嗜睡、困倦、乏力、头痛、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡等症状。同时0SAHS影响人体血压、糖脂代谢，和心脑血管疾病密切相关，严重威胁到人类的健康。无创气道正压通气治疗是成人OSAHS患者的首选治疗方法，以CPAP最为常用［1］。本试验比较了OSAHS患者进行CPAP治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHT)、平均血氧饱和度(平均Sa02).夜间最低血氧饱和度(最低Sa02).Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)、血清C反应蛋白(CRP)浓度变化，从而对CPAP治疗中重度0SAIIS进行疗效评价，现报告如下。1资料与方法1.

4、1一般资料笔者所在医院呼吸内科2012年1-12月采用整夜多导睡眠图(PSG)进行监测，并根据OSAHS诊断标准［1］确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者共122例，在其中选取出中重度患者43例(AIID15次/h),这些患者均排除了慢性阻塞性肺病、其他慢性肺部疾病、全身急慢性炎症疾病、免疫结缔组织病等。其中男33例，女10例，平均年龄(4&6土9.5)岁，平均体重(74.43±12.56)kg,平均BMI(28.29±2,63)kg/m2o1.2方法1.2.1CPAP治疗对选取的全部43例中重度OSAIIS患者使用CPAP(持续

5、气道正压通气)治疗。采用自动调定压力CPAP(AutoCPAP)进行压力调定，经过压力调定后，上述43例屮重度OSAHS患者每晩睡眠时均使用CPAP治疗，每晚治疗时间＞5h,疗程共40do1.2.2多导睡眠监测采用德国万曼多导睡眠监测仪，包括连续记录的经鼻气流、胸腹活动度、手指氧饱和度、脑电图、眼电图、劾下及下肢肌电图、心电图。选取参数包括：AHT、平均Sa02.夜间最低Sa02o在CPAP治疗前后分别对43例中重度OSAIIS患者进行PSG监测，对其中AIII、平均Sa02.夜间最低Sa02等参数进行比较。1.2.3血清C反应蛋白(

6、CRP)水平监测采集患者清晨空腹静脉血，由笔者所在医院检验科采用免疫比浊法测定。笔者所在医院检验科CR卩正常值0〜10mg/Lo比较43例中重度0SAHS患者CPAP治疗前后血清CRP浓度的变化。1.2.4Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)Epworth嗜睡量表评分可对0SAHS患者进行嗜睡的主观评价，共24分，0〜5分为正常，5~9分为轻度嗜睡，10〜15分为中度嗜睡，16〜24分为重度嗜睡。对43例中重度0SAHS患者CPAP治疗前后进行ESS评分，并进行ESS评分比较，了解治疗前后嗜睡程度变化。1.3统计学处理采用SPSS

7、17.0统计软件处理数据，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果本试验43例中重度OSAIIS患者经过连续40d夜间睡眠时的CPAP治疗后，AHI低于治疗前(P<0.001),平均S&02高于治疗前(P<0.05),最低Sa02高于治疗前(P<0.001),ESS评分低于治疗前(PC0.001),血清CR卩浓度低于治疗前(P<0.001),详见表1。3讨论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAIIS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足。原因为在上气道解剖狭

8、窄，咽部扩张肌张力兴奋性减低，在睡眠时上述因索加重，共同作用导致上气道不完全或完全阻塞，引起呼吸暂停、低通气。呼吸暂停及低通气导致反复的间歇性低氧和二氧化碳潴留。这种呼吸暂停常因为短期的觉醒而结束，原因为觉醒期气道最肌肉