cpap治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

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1、《中外医学研究》第11卷第3期(总第221期)2013l1月临厉与实践LinchuangyushijianCPAP治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的．：疗效分析郝睛虹①邓文晖①【摘要】目的：评价持续气道正压通气(cPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：选取43例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，进行为期40d的CPAP治疗，比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(平均SaOz)、夜间最低血氧饱和度(最低SaO：)、Epworth嗜睡量表评分(Ess评分)及血清c反应蛋白(CRP)浓度

2、。结果：43例中重度OSAHS患者经过连续40d的CPAP治疗后，AHI明显下降，平均SaO、夜间最低SaO均升高，ESS评分明显降低，代表全身炎症活动度的血清CRP浓度明显下降，前后比较差异均有统计学意义

3、共122例，在其中选取出中重度上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足患者43例(AHI>15次／l1)，这些患者均排除了慢性阻塞性肺病、导致反复的间歇性低氧和二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱，引起其他慢性肺部疾病、全身急慢性炎症疾病、免疫结缔组织病等。白天嗜睡、困倦、乏力、头痛、记忆力下降、注意力不集中、其中男33例，女1O例，平均年龄(48．6±9．5)岁，平均体重精神萎靡等症状。同时OSAHS影响人体血压、糖脂代谢，和心f74．43±12．56)kg，平均BMI(28．29±2．63)kg／m。脑血管疾病密切相关，严重威胁到人类的健康。无创

4、气道正压1．2方法通气治疗是成人OSAHS患者的首选治疗方法，以CPAP最为常1．2．1CPAP治疗对选取的全部43例中重度OSAHS患者用『l】。本试验比较了OSAHS患者进行CPAP治疗前后的呼吸暂使用CPAP(持续气道正压通气)治疗。采用自动调定压力停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(平均SaO9、夜间最低血CPAP(AutoCPAP)进行压力调定，经过压力调定后，上述43例氧饱和度(最低SaO)、Epworth嗜睡量表评分(Ess评分)、血清中重度OSAHS患者每晚睡眠时均使用CPAP治疗，每晚治疗时c反应蛋白(CRP)浓度变化，从而对CPA

5、P治疗中重度OSAHS间>5h，疗程共40d。进行疗效评价，现报告如下。1．2．2多导睡眠监测采用德国万曼多导睡眠监测仪，包括连1资料与方法续记录的经鼻气流、胸腹活动度、手指氧饱和度、脑电图、眼1．1一般资料电图、劾下及下肢肌电图、心电图。选取参数包括：AHI、平笔者所在医院呼吸内科2012年1—12月采用整夜多导睡眠均SaO、夜间最低SaO。在CPAP治疗前后分别对43例中重度图(PsG)进行监测，并根据OSAHS诊断标准“确诊了阻塞性睡OSAHS患者进行PSG监测，对其中AHI、平均SaO：、夜间最低SaO等参数进行比较。①上海电力医院上海20005

6、01．2I3血清c反应蛋白fCRP)水平监测采集患者清晨空腹静没有差异，说明促使卵泡的生长的主要因素仍是CC。但周期排参考文献卵率两组比较有显著差异性，CC组卵泡成熟后肌注hCG有些表[1]黄雪坤，尚慧玲，张四友，等．不同促排卵药物对多囊卵巢综合征患现为黄素化fLu，而中药组有LUF发生『5。者早期妊娠结局的影响[J】．实用医学杂志，2011，27(2o)：3760-3762．两组比较生化妊娠率及临床妊娠率都有显著差异。考虑为[2】林金芳，李昕，朱铭伟，等．多囊卵巢综合征的分型探讨[J】．中华妇氯米芬有抗雌激素样作用，提前关闭故妊娠率低。PCOS患者血产

7、科杂志，2006，41(10)：684—688．清LH高于正常，但卵泡发育成熟时却缺乏LH峰而影响排卵嗍。[31戴欣然．中医药应用于辅助生殖技术中改善卵巢储备功能和子宫内膜而现代药理研究显示，巴戟天可提高卵巢hCG／LH受体功能，使容受性的进展[J】．四川中医，2013，31(2)：143．去卵巢大鼠垂体在注射黄体生成素释放激素后LH分泌明显增【41罗凌．补肾调冲方对排卵功能障碍性不孕症患者卵泡发育及内膜的影加，对性腺系统的功能具有促进作用，因此中药组无LUF发生响[J】．新中医，2008，40(4)：30-32．应与此有关。[5]乔杰，李美芝．PCOS

8、患者药物促排卵发生LuFs的相关因素分析【J]．综上所述，CC加用中成药扶尔泰，