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《阻塞型睡眠呼吸暂停综合征临床观察探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征临床观察探究摘要目的：收集确诊为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者60例临床资料，探讨其发病原因、临床特点及并发症等，进行治疗后的追踪随访，对其应用不同的治疗方法所获得的临床效果进行评价，以期待能对该病进行早预防、早诊断和早治疗。方法：使用流行病学的统计方法，对60例已确诊为OSAS的患者观察研究，内容包括对PSG数据的监测、病历资料采集分析，用电话随访询问患者打鼾、日渐嗜睡、憋气及其他临床症状的改善状况。结果：60例OSAS患者中，轻度、中度、重度者分别占了(19%.27%、54%),最长的呼吸暂停时间能达到150秒
2、，最长的低通气时间是125秒。睡眠中的SaO2最低为36%,AHI为3~94,睡眠效率最低为30口4%。其中有50例(85%)同时伴有并发症,分别有高血压病30例(60%),糖尿病5例(10%),冠心病15例(30%)0AHI与平均SaO2下降的程度呈现正相关(尸0口336,P<0n05);其中与OSAS之间存在着正相关的有高血压病与冠心病，r分别为0口644和0口423,均为P<0D01o用手术治疗患者，术后治愈，有效率高达75%。其中有4例患者使用CPAP呼吸机治疗OSAS,治疗后，临床症状都有显著改善。结论：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是—种较为
3、常见的慢性呼吸系统疾病，它不易诊断，临床症状具有较大的潜在性和危险性，人们一定要给予足够的重视，以便即时发现，早诊断，一经发现，必须要给予合理的诊治，想要有效预防相关并发症，这是有效的措施。关键词监测阻塞型睡眠呼吸暂停综合征预防高血压病冠心病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.053OSAS的发病原因十分复杂，而发病机制仍未阐明清楚,其属于睡眠中的呼吸调节紊乱。睡眠打鼾和日间的极度嗜睡(EDS)是OSAS的典型临床表现，还有经常发作的低氧高碳酸血症，这是由低通气呼吸或呼吸暂停而引起的，进一步导致了心血管系统、呼
4、吸系统和一些重要的生命器官的严重的并发症，甚至发生猝死。由此可见，OSAS是一种不仅具有潜在性，还有致死性的睡眠呼吸紊乱的呼吸系统疾病。现今，许多学者普遍定义OSAS为：在睡眠时，口鼻气流暂停至少10秒，每小时呼吸暂停加低通气超过了5次,即睡眠呼吸紊乱指数(RDI)大于5，或每晚7小时呼吸暂停加呼吸低通气达超过30次者。OSAS的总体患病率在1%~4%,其中老年人(65岁以上)患病率高达20%-40%,严重威胁了老年人的身体健康。笔者对60例确诊为OSAS的临床的相关资料进行流行病学分析，更进一步探讨了OSAS的发病特点和临床表现，治疗效果运用电话
5、随访进行了追踪，具体结果报告如下。资料与方法临床资料：我院自2010年10月~20"年4月之间治疗的且确诊为OSAS患者60例,为笔者的这次试验提供了临床资料。诊断标准：据2002年4月的中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》的诊断和病情分度标准，临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则，日间嗜睡，经多导睡眠图(PSG)检测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI>5次/小时者，诊断为OSAS患者，其中540
6、次/小时为重度。方法：采用多导睡眠分析系统(PSG)监测病人的睡眠状态。在监测的前1天，患者应该禁止服用镇静的药物，不准饮酒、喝浓茶等可致人兴奋的饮料。监测的时间是晚22:00开始，到次日清晨7:00，此间睡眠时间长度均>7小时。监测过程中，对病人整夜睡眠时的眼电图、脑电波、心电图、口鼻通过的气流、心率、血氧饱和度、胸腹式呼吸、体位的变化、肌肉的运动等参数做详细记录，同时也应准确记下患者的体重指数、身高、有效睡眠占记录时间的百分比、低通气的次数、呼吸暂停的次数、AHI和最低血氧饱和度以及最长呼吸的暂停时间。对于患者采取哪种治疗方法，治疗后各种临床症
7、状的改善程度，如打鼾与否、日间嗜睡程度等，笔者均采用了电话随访的方式对以上内容进行追踪。结果一般情况：60例OASA患者中有轻度12例，平均年龄为4206±1102岁，体重指数26口0±2口5;中度15例，平均的年龄为46Q3±11口9岁，体重指数26口5±2口7;重度23例，平均的年龄为54Q1±12Q4岁，体重指数为28口6±3口9。统计患者睡眠时呼吸暂停情况：60例OSAS患者中，呼吸暂停时间最长达到150s,平均为65口2±35口8秒，低通气时间最长125秒。睡眠时SaO2最低为36%,平均为71Q2%±15Q1%,AHI为3~94,平均为
8、47±28Q1,睡眠效率最低30口6%,平均72口1±17口7。AMI的逐渐增加，随之最长的呼吸暂停时间、觉醒时间平均Sa
