CPAP 联合口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压疗效观察.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第16期[1O]CharlesPG，WolfeR，WhitbyM，eta1．SMART—COP：atoolfor347(1)：43-53．predictingtheneedforintensiverespiratoryorvasopressorsupport[13]朱光发．低碳酸血症对危重病患者多脏器功能的影响[J]．国incommunity—acquiredpneumonia[J]．ClinInfectDis，2008，47际呼吸杂志，2006，26(12)：908-910．(3)：3

2、75-384．[14]BigatelloLM，PatronitiN，SangalliF．Permissivehypercapnia[11]SinDD，ManSF，MameTJ．Arterialcarbondioxidetensionon[J]．CurrOpinCritCare，2001，7(1)：34-40．admissionasamarkerofinhospitalmortalityincommunity—-ac—-[15]CurleyG，LaffeyJG，KavanaghBP．Bench—to·bedside

3、review：quiredpneumonia[J]．AmJMed，2005，118(2)：145-150．carbondioxide[J]．CritCare，2010，14(2)：220．[12]LaffeyJG，KavanaghBP．Hypocapnia[J]．NEnglJMed，2002，(收稿日期：2013-09-21)CPAP联合口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压疗效观察尹雪玲，孟杰，张伟，吕学伟，朱秀峰，张容(新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜271103)摘要：目的观察持续性正压通气

4、(CPAP)联合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的疗效。方法将118例中重度OSAHS合并高血压患者随机分为为A组32例、B组42例、c组44例，均给予常规降压药物治疗，B、c组另行CPAP，C组每晚同步应用口腔矫治器，治疗12周。治疗前后行24h动态血压及多导睡眠监测，计算呼吸暂停低通气指数(AHI)，观察CPAP治疗依从性。结果治疗前后A组AHI无统计学差异，B、C组治疗后AHI较治疗前降低(P均<0．05)，C组较B组降低更明显(P<0．05)。血压有效控制率A组为4

5、6．88％、B组为52．38％、C组为79．5％；A、B组有效控制率比较，P>0．05；B、C组比较，P<0．05B组CPAP治疗依从性好者占57．1％，C组占90．9％，P<0．05。结论CPAP联合口腔矫治器治疗OSAHS合并高血压可提高患者CPAP的依从性，从而提高治疗效果。关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；高血压；持续正压通气；口腔矫治器doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．16．O18中图分类号：R544．1文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)16-

6、0045-02流行病学调查研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停准：①继发性高血压，严重心脑血管并发症，或既往低通气综合征(OSAHS)与高血压密切相关，50％的诊断为高血压，服用降压药后血压在正常范围者；OSAHS患者合并高血压，同时高血压患者中至少②造成血氧下降的肺部疾病，如中重度肺气肿、弥漫30％为OSAHS患者¨J。目前，持续气道正压通气性肺间质疾病和急慢性感染性肺疾病、急慢性呼吸(CPAP)是治疗OSAHS合并高血压的有效手段之衰竭。选择新汶矿业集团莱芜中心医院符合上述标一，但患者的抵触和不耐受严重地限制了临床应

7、用，准的患者118例，男80例、女38例，年龄35～68导致治疗效果不佳J。口腔矫治器是近年发展起(47．87±7．52)岁，BMI32．92-4-6．48，高血压病史5来的一种治疗OSAHS方法，可扩大并稳定上气道，～17(8±4．76)a。将患者随机分为A组32例、B从而改善通气功能。2011年3月～2013年4组42例、C组44例。月，我们观察了CPAP联合口腔矫治器治疗OSAHS1．2方法合并高血压的疗效。现报告如下。1．2．1治疗方法三组均给予常规降压药物治疗，1资料与方法B、C组在常规降压治疗基础上采

8、用557型飞利浦便1．1临床资料人选标准：①OSAHS符合中华医携式呼吸机行CPAP，每晚治疗6～8h。C组以个体学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组2009年制定化阻塞部位制定相应口腔矫治器，每晚与CPAP同的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南步治疗。三组均治疗12周。(草案)》中的诊断标准；②高血压符合1999年1．2．2指标观察方法治疗前后采用动态血压监WHO高血