资源描述：
《矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察作者：张莉君作者单位：陕西省人民医院口腔科，陕西西安【关键词】阻鼾器，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间多导睡眠监测0引言阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)所致的长期低氧血症严重危害患者的身体健康及生活质量，目前，对于0SAHS的治疗方法有气管切开术,悬雍垂软腭成型术(UPPP),正颌外科手术，鼻道持续正压通气(nCPAP)以及各种不同类型的口腔矫治器，药物治疗和减肥等.但各有利弊，例如UPPP手术术后并发
2、症，如开放性鼻音，长期饮食返流，鼻咽腔瘢痕狭窄等又加重患者釆用手术方式治病的心理负担，且手术治疗复发率高.我们应用自制的附牙合垫阻鼾器治疗0SAHS23例，效果满意，报告如下.1对象和方法1.1对象2002/2007于门诊收治的OSAHS病例23(男22,女1)例，年龄37〜45岁，平均体质量(78±3.5)kg，均询问病史并做常规口腔检查，排除严重牙周病、颍颌关节疾病，要求牙列完整或缺牙不多足以保证矫治器固位.经耳鼻喉科常规检查，排除导致上气道阻塞的各种解剖或病理因素，如扁桃体肥大、腺样体肥大等，治疗前经多导睡眠监测检查确诊为OSA
3、HS.即睡眠时鼻和口气流中断超过10s并伴血氧饱和度降低4%称为呼吸暂停，平均呼吸暂停和低通气次数(AHI指数)达5次/h以上者诊断为OSAHS,以AHI(次/h)降低三25%、症状减轻者属治疗有效.1.2方法取上下颌印模制作阻鼾器：在磨牙区设计箭头卡，双尖牙区设计邻间钩，尖牙间设计唇弓，以加强阻鼾器固位，塑胶基托在下颌前牙区盖住切牙切端，上下后牙区牙合面铺一薄层塑胶，基托材料可以选用塑料，也可选金属，制作完成后打磨，口内试戴，取得合适摘戴松紧度，抛光备用.求牙合位关系：嘱患者下颌尽可能前伸，取得最大前伸量，反复练习直至熟练目视牙合位
4、为最大量的75%,水平前仲量大约4〜7mm.固定：在上下颌后巧牙合面区，调自凝塑料固定牙合位，佩戴适应后戴着阻鼾器行多导睡眠监测(CompumedicsSleepPtyLtd,19981999PS2)治疗结果.统计学处理：使用SPSS(Window7.5版)软件对治疗前后结果进行处理，数值以x±s表示，自身对照采用t检验.2结果在23例OSAHS患者中有20例治疗有效，有效率87%,患者睡眠质量均能明显改善，鼾声、白天嗜睡，夜尿多等症状亦有明显改善.3讨论OSAHS患者白天嗜睡而夜间失眠，并以响亮的鼾声和频繁的唤醒为特征，研究[1]表
5、明，大多数oSAHS患者具有下颌平面陡，下颌后缩或小下颌倾向且软腭及舌体肥厚，舌位后移致气道狭窄.刘月华等[2]通过对OSAHS患者颅面形态的X线头影测量研究也表明其患者牙颌颅面形态特征有下颌短，下颌与埶部明显后缩，下颌后缩或呈顺时针旋转时埶舌肌的附着向后下移位，舌根部更靠近咽后壁而使上气道狭窄.多数学者研究证实OSAHS患者腭咽平面为主要阻塞部位，部分合并舌咽平面阻塞•治疗OSAHS的关键是消除腭咽、舌咽平面气道阻塞.阻鼾器治疗OSAHS的作用原理是前牵下颌，通过前移下颌，进而使舌根部前移，保持气道的开放.通过前移下颌扩大气道，前移
6、越多，呼吸道壇大越多，则疗效越好.但前移过多反而会增加颍下颌关节和咀嚼肌的负担，出现疼痛、弹响等症状，故应避免不必耍的下颌过度前移[3]・一般学者认为是5〜7mm为宜•本组附牙合垫阻鼾器可在牙合关系固定前口内试戴上下颌部件，调整摘戴松紧度（调整固位力）至合适程度，并精细打磨抛光，患者易于接受，且具有疗效肯定、经济、携带方便、无创、无风险、可重复性等优点，有一定临床应用前景•【参考文献】[1]LoweAA,SantamariaJ,FleethamJ,etal.Facialmorphologyandobstructivesleepapne
7、a[JJ.AmJOrdthodPentofacOrthop,1986,90:481-485.[2J刘月华，曾祥龙，傅民魁，等，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颅面形态的X线头影测量研究[J]・北京医科大学学报,1998,30,(30)：242-245.[3JBernholdM,BonemarkL.Amagneticapplianeefortreatmentofsnoringpatientswithandwithoutobstructivesleepapnea[J].AmJOrthodPentfacOrthop,1998,113:144-1
8、55.可以免费下载论文的浏览器…文献检索浏览器wwwewenxianjiansuoecom
