头孢哌酮―舒巴坦结合替加环素治疗鲍曼不动杆菌感染疗效.doc

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1、头孑旬哌酮一舒巴坦结合替加环素治疗鲍曼不动杆菌感染疗效［摘耍］目的：分析头抱哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗TCU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果。方法：选取2012年1月-2014年1月期间我院接收治疗的108例泛耐一药鲍曼不动杆菌感染患者，采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组，各54例。给予对照组患者头抱哌酮-舒巴坦治疗，给予观察组患者头抱哌酮-舒巴坦治疗的基础上加用替加坏素治疗。对比两组患者治疗示的细菌清除率和临床疗效。结果：观察组患者的细菌清除率为61.11%,显著高于对照组患者的38.88%o

2、比较两组间差异具有统计学意义(PC0.05)。观察组患者的总有效率为83.33%,显著高于对照组患者的55.55%,比较两组间差异具有统计学意义(卩〈0.05)。结论:头抱哌酮-舒巴坦联用替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者临床疗效显著，细菌清除率高。［关键词］泛耐药鲍曼不动杆菌感染；头抱哌酮-舒巴坦；替加环素；TCU中图分类号：R378文献标识码：A文章编号：2095-5200(2015)02-056-03D0I：10.11876/mimt201502021鲍曼不动杆菌(Acinetobacte

3、rbaumannii,Ab)是一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然环境和人体皮肤表面［1］。以往鲍曼不动杆菌引起感染很少见，近年來广谱抗生索广泛使用，增加了该菌临床分离率，现已经成为院内感染重要病原菌。呼吸科重症监护室（RICU）主要接收治疗呼吸衰竭、重症肺部感染而需要进行呼吸支持患者，患者多次住院，反复使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时进行气管切开、气管插管筹人工气道建立或其他生命支持管道等各种侵入性操作，增加了鲍曼不动杆菌院内感染发生率⑵。目前临床多采用抗生索对鲍曼不动杆菌进行治疗，有研究指出

4、替加环素能够对除外铜绿假单胞菌以外儿乎所有病原菌都表现出极强抑菌活性[3]o因此本文对头抱哌酮-舒巴坦结合替加坏素治疗TCU鲍曼不动杆菌感染效果进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗鲍曼不动杆菌感染患者108例。纳入标准：（1）在ICU病房住院时间M3d患者。（2）实验室检测白细胞总数正常或增多，中性粒细胞数增加。通过防污染采样技术获得痰标本，痰涂片发现革兰阴性球杆菌等。培养检测证实为泛耐药鲍曼不动杆菌感染者。（3）已签署知情书并自愿参加本项研究者。排除标准

5、：（1）不符合上述纳入标准者。（2）合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。（3）严重精神疾病患者。108例屮男96例，女12例。年龄29〜74岁，平均年龄（52.6±7・2）岁。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组，各54例。两组患者年龄、性别、病情等差异不具有统计学意义（P>0.05）,可以进行比较。1.2方法所有患者均静脉注射头抱哌酮-舒巴坦（生产厂家：海南通用三洋药业有限公司,批准文号:国药准字H20054683）4.Og/d（即头抱哌酮、舒巴坦各2g/d）0观察组患者在给予头抱哌酮-舒巴坦

6、治疗同时加用替加坏素（生产厂家：浙江海正药业公司，国药准字H20123339）进行治疗，静脉注射首剂100mg,然后，50mg/12ho患者体温正常，痰消失，血常规示：白细胞、中性粒细胞比例等指标恢复正常时停止使用抗生索。1.3观察指标对比两组患者治疗后细菌清除率和临床疗效。（1）临床疗效判定：痊愈：患者临床症状和体征全部消失，且进行实验室检查时没有异常情况，病原学检査结果为细菌完全清除。显效：患者临床体征和症状有显著改善,实验室检查结果有显著好转，病原学检查结果为少数未清除。有效：患者临床体征和症状有所

7、改善，实验室检查结果有所好转，病原学检查结果为部分清除，出现再感染症状。无效：患者临床体征和症状没有任何改善，或呈恶化趋势，实验室检查结果无显著变化，病原学检查结果为未清除，或伴有再感染、替换情况［4］。总有效二痊愈+显效+有效。（2）细菌清除效果：根据病原学检查结果分为清除、未清除、再感染、替换，其中细菌清除率二（病原学检查结果为清除例数/总例数）X100%［5］。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件对数据结果进行统计分析，计数资料以频数表示,比较采用x2检验。以P<0.05差异具有统计学意义。2结

8、果2.1两组患者细菌清除情况比较研究结果显示，观察组患者细菌清除率为61.11%,显著高于对照组患者38.88%O比较两组间差异具有统计学意义（PC0.05）。见表1。2.2两组患者临床疗效比较研究结果显示，观察组患者总有效率为83.33%,显著高于对照组的55.55%,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表2。3讨论鲍曼不动杆菌是一种G-杆菌，是常见机会性感染致病菌之一［6］。临床治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染