头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗icu泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果

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1、头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果宾卫星文琼株洲市人民医院重症医学科湖南株洲412000【摘要】R的：分析及探索对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用尖孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合进行治疗的临床效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：收集2013年10月〜2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研宂，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含53例患者。对照组53例患者单纯给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，研宄组53例患者则在对照组的治疗基础上给予替加环素联合进行治疗。疗程结束后对两组患者的治

2、疗效果进行评估分析，并观察两组患者的细菌清除情况。结果：研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组患者的细菌清除率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用尖孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合进行治疗疗效显著，可有效提高患者的细菌清除率，值得推广。【关键词】头孢哌酮-舒巴坦；替加环素；泛耐药鲍曼不动杆菌；临床疗效；细菌淸除率现今关于ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的相关报道逐渐增加，其至已成为ICU的严重感染病菌，同时由于该病菌存在多重耐药，从而明显增火了患者的治疗难度［1］。因此，如何选用科学合理的抗菌药物，对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行及时有效的

3、临床治疗，已成为广人临床医师重点关注的问题。为了分析头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合治疗方案在该疾病患者治疗屮的临床价值，本研究收集2013年10月〜2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研宂,给予该联合方案进行治疗，获得了良好的效果，现总结报道如卜：1研究对象和方法1.1研究对象本研究收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所奋患者随机分成对照组与研究组，每组各包含53例患者。对照组53例患者中，男性患者37例，女性患者16例；其中年龄最大者28岁，年龄最

4、大者72岁，平均年龄（50.76±6.13）岁；鲍曼不动杆菌平均感染次数（26.43±1.79）次。研究组53例患者中，男性患者39例，女性患者14例；其中年龄最大者30岁，年龄最大者73岁，平均年龄（51.26±7.21）岁；鲍曼不动杆菌平均感炎次数（26.84±2.13）次。两组患者的性别、年龄及鲍曼不动杆菌感绝次数等基线资料比较，（P〉0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）ICU住院吋间超过3天的患者；（2）经实验室检查显示白细胞计数增多或正常，中性粒细胞计数上升；经防污染采样计数获得痰

5、液标本，涂片检査显示存在革兰阴性球杆病菌。经细菌培养检测明确诊断为泛耐药鲍曼不动杆菌感染［2〜3］;（3）患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：（1）不符合以上标准者；（2）伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者;（3）伴有多种急慢性疾病者；（4）伴有严重精神疾病者。1.3病原菌及耐药检测方法严格遵循无菌操作原则采集两组患者的痰液标本，通过纤维支气管镜于人工气道留取。通过琼脂扩散法对采集的痰液标本进行药敏试验，以检测标本对各种抗菌药物的敏感性，根据200年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的相关标准［4］对苏敏感性检测结果进行评估。通过浓度梯度法检测标本对12种抗

6、菌药物的最小抑菌浓度（MIC）,II对分离的菌株进行脉冲场凝胶电泳同源性分析，若霉切图差异少于3个条带，则可将其判定为同种类型的不同亚星；差异≥3个条带，则可将其判定为不同的类型［5］。通过PCR分析碳青霉烯酶类型。1.4治疗方法1.4.1对照组疗法对照组53例患者单纯给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，给予注射用头孢哌酮-舒巴坦（生产企业：安徽威尔曼制药冇限公司，规格：00.325g头孢哌酮+0.325g舒巴坦，批准文号：国药准字H20065013）经静脉滴注用药，每天9〜12g。1个疗程为7d，连续接受为期3个疗程的治疗。1.4.2研究组疗法研究组53例患者采用头孢哌酮-舒巴坦与替加环素

7、联合方案治疗，苏中头孢哌酮-舒巴坦的用法用量与对照组完全相同，同时给予注射用替加环素（生产企业:正大天晴药业集团股份有限公司，规格:50mg,批准文号；国药准字H20133044）经静脉滴注用药，每天50mg。1个疗程为7d，连续接受为期3个疗程的治疗。1.5观察指标1.5.1疗效评估标准治疗结束后，根据2004年卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》中的相关标准［6】对两组患者的临床疗效进行评估分析；①治