替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗mdrab的疗效比较

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1、替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗MDRAB的疗效比较(浙江省温州医科大学附属乐清医院浙江温州325600)【摘要】目的：比较替加环素和头孢哌酮舒巴坦治疗耐多药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的疗效，提高临床MDRAB的治愈率。方法：选取我院呼吸内科和重症监护室(ICU)的84例MDRAB肺炎患者，随机分为替加环素组和舒巴坦组，替加环素组(40例)给予替加环素注射液治疗，舒巴坦组(44例)给予头孢哌酮舒巴坦针治疗，两组的给药方法为静脉滴注，滴注时间为1小时，疗程为7〜14天;观察两组的临床疗效。结果：替加环素组患者的总有效率为82.5%(33/

2、40)，舒巴坦组患者的总有效率为79.5%(35/44),替加环素组的治疗有效率略高于舒巴坦组，两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：替加环素和头孢哌酮舒巴坦治疗MDRAB肺炎有效率相当。【关键词】耐多药鲍曼不动杆菌；替加环素；头孢哌酮舒巴坦【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0211-02鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii,AB)是一种比较常见的条件致病菌[1],广泛存在于自然界、医院环境以及定植于人体皮肤表面。该细菌是医院获得性感染的重要病原菌，主要引起

3、呼吸道感染、肺部感染，也可引发泌尿道感染、败血症、颅内感染等。近年来，随着广谱抗菌药的使用量增加，鲍曼不动杆菌对临床上常用抗菌药物的耐药率有逐年增加的趋势[2],临床上对抗菌药物的选择曰益棘手，木研究意在比较替加环素和头孢哌酮舒巴坦治疗MDRAB肺炎的临床疗效，为临床的抗菌药物选择和使用提供参考依据。1.资料与方法1.1资料来源选取入住我院呼吸内科和ICU的2014年1月〜2016年1月诊断为的MDRAB肺炎的患者84例，纳入标准为：①符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3](2006年版)和《医院获得性肺炎》[4]肺部感染的诊断标准

4、；②经细菌学检查确诊为MDRAB引起的肺部。排除标准：①对四环素类药物、头孢菌素或舒巴有过过敏史的患者；②重度肾功能损伤患者。男性52例，女性32例；年龄38〜82岁，平均为(66&plUsmn;ll)岁。两组患者病情状况、年龄、性别等的差异无统计学意义(P〉0.05)。见下表1。1.2临床治疗方案替加环素组：给予替加环素注射液50mgql2h(首剂lOOmg),溶于0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注时间为1小时;舒巴坦组给予头孢哌酮舒巴坦针2.0gq6h,溶于0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注吋间为1小吋。1.3临床疗效判

5、定标准判定标准根据卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》(2004)[5】，临床疗效分为以下4级：痊愈：无感染症状，体征、实验室检查、病原检查正常；显效：病情明显好转，以上评断指标有一项没有恢复正常；好转：病情有所好转，还没有达到显效的标准；无效：病情无明显改善或者加重者。冇效=痊愈+显效+好转。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组疗效比较替加环素组给予替加环素注射液50m

6、gql2h治疗后，痊愈10(25.0%)例，显效14(35.0%)例，好转9(22.5%)例;舒巴坦组给予头孢哌酮舒巴坦注射液2.0gq6h治疗后,痊愈11(25.0%)例,显效15(34.1%)例,好转9(20.5%)例；替加环素组和舒巴坦组两组间的痊愈率、显效率、好转率比较差异无统计学意义(P〉0.05);替加环素组总有效率为82.5%,舒巴坦组总有效率为79.5%,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。替加环素组经治疗后无效为7(17.5%)例,B组经治疗后无效为9(20.5%)例，两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。见附表

7、2。1.讨论鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界，是一种条件致病菌,随着广谱抗菌药物的长期大量使用，以及其它各种因素的影响，院内感染，特别是鲍曼不动杆菌的感染，给医疗界带来了极人的困难。鲍曼不动杆菌对人多数抗菌药物包括人环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类的耐药率都在30%以上。舒巴坦是一种半合成卜内酞胺酶抑制剂，它能与不动杆菌中的PBP-2靶点不可逆地结合，对非发酵菌具冇较强的抑制作用。替加环素属于甘氨酰四环素类抗生素，与30S核糖体A位结合，阻止氨基酸转运RNA进入核糖体，从而阻止了氨基酸残基形成肽链。于是，我们选取我院入住呼吸内科和

8、ICU的84例诊断为的MDRAB肺炎的患者90例，经过替加环素和头孢哌酮舒巴坦经过一定的疗程治疗后发现，替加环素和头孢哌酮舒巴tt治疗MDRAB肺炎的疗效相当，为临床上选择适当的药物提供了参考。【参考文献】