头孢哌酮舒巴坦治疗17例碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染病例分析及文献复习

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1、头孢哌酮／舒巴坦治疗17例碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染病例分析及文献复习⑧论文作者签名：缢指导教师签名：—了一论文评阅人1：黄美先／主任医N／杭州市第一人民医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：闻胜兰／主任医N／浙江大学医学院附属邵逸夫医院周志慧／主任医师／浙江大学医学院附属邵逸夫医院答辩委员会主席：孙仁华／主任医师／浙江省人民医院委员1：龚仕金／主任医N／浙江医院委员2：吕芳芳／N主任医N／浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员3：委员4：委员5：答辩日期：2013年5月31ISluUlllll

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6、nnY2421I27浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝鎏盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：三勿弓年签字日期：2矽／弓年r月；7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件

7、和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：三秀年签字日期：少侈年』月弓7日导师签名：签字日期：夕。I牵b月>日浙江大学硕士学位论文致谢致谢值此论文完成之际，谨向我的导师俞云松教授表示深深的敬意和诚挚的感谢!本文是在恩师的悉心指导下完成的，从开篇立论、课题设计、研究进程、论文撰写，结果讨论等各个环节，导师均倾注了大量的心血与汗水。导师为人谦

8、和，治学严谨，其渊博的学识，敏锐的洞察力及忘我的奉献精神都给我留下了深刻的印象。仁者爱人，医者仁心，导师将仁者、医者、学者完美地结合在一起，为我树立了光辉的典范，也将激励我在以后的工作和学习中努力进步。衷心地感谢浙江大学医学院附属邵逸夫医院的杜小幸老师在本研究收集临床资料、数据分析、论文修改等过程中给予的支持和细心指导；感谢浙江大学医学院附属邵逸夫医院的周志慧老师在文章架构等重大问题上给予的悉心帮助。感谢陈衍师兄、季京淑同学在成文过程中给予的帮助。感谢本文所引用文献作者的辛勤劳动及无私的成果分享。衷心感谢浙江

9、大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科吕芳芳、苏关关、季淑娟、朱永芬等老师及方莉、皮博睿、张俊丽等师姐在临床学习工作中对我的关心和帮助。感谢慕心力师姐在生活和工作中对我耐心的安慰开导和无微不至的帮助。感谢蒋琰、阮陟、付鹰、王燕飞、王海萍、刘丽琳等各位师兄、师姐和同学们，感谢你们在我实验室学习的3个月期间给予的关心和帮助。感谢室友董书琪、何慧琴在平时学习、生活中对我的帮助和包容，感谢徐珊、韵文萍、周序、周艳文等同学们，是你们让我的3年研究生生活过的充实、快乐。非常感谢生我养我的父母，以及哥哥的默默支持。感谢亲爱的王

10、璐同学对我的理解、支持和鼓励。感谢所有关心鼓励我的朋友们。衷心感谢在百忙之中抽出时间审阅本论文的各位专家。祝各位万事如意，幸福安康!王秀华2013年5月T浙江大学硕士学位论文中文摘要头孢哌酮／舒巴坦治疗17例碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染病例分析及文献复习浙江大学医学部2010级硕士研究生指导教师中文摘要内科学(传染病学)王秀华俞云松教授目的：了解我院碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌(Carbapenem．resistantAcinetobacterbaumannii，CRAB)肺外感染的高危因素，观察头孢哌

11、酮／舒巴坦治疗CRAB感染的临床预后。方法：对2011年5月．2012年12月期间入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院，接受头孢哌酮／舒巴坦单药或联合治疗的17名CRAB非呼吸道感染患者的基础疾病、临床感染危险因素、感染部位、疗程、临床疗效及细菌清除情况等进行回顾性病例分析研究。结果：17例患者平均年龄64．18±11．69岁，15位(88．24％)男性，平均住院时间48．24±26．61d，以血流感染、腹腔感染为主(35．29％，29．41％)。17例患者均有深静脉导管置入史，明确CRAB感染前均有抗菌药物暴露

12、，其中15例(88．24％)曾使用过碳青霉烯类抗生素。16例(94．12％)曾入住ICU，12例(70．59％)接受机械通气，11例(64．71％)例近期接受过手术治疗。接受头孢哌酮／舒巴坦单药治疗者7例，联合治疗者10例，平均治疗时间13d。经治疗后临床总有效率82．35％(单药治疗组85．71％，联合治疗组80％)，细菌学清除率为52．94％(单药治疗组71．43％，联合治疗组40％)，两组间无