干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应观察.doc

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1、干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及不良反应观察【摘要】目的：观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性内型肝炎的疗效及不良反应，以期对临床治疗提供指导性意见，从而更好地预测和处理因治疗产生的不良反应。方法：对慢性丙肝患者进行干扰索联合利巴韦林治疗，密切观察药物不良反应。结果:189例患者的快速、早期以及持续病毒学应答率分别为83.59%、80.95%和62.96%。年龄＞55岁，基因3型，基线病毒载量＞107TU/ml以及基线谷内、谷草转氨酶界常者应答率较低。治疗过程中不良反应有早期感冒样症状（56.61%）、胃肠

2、道反应（13.27%）、血象的改变（60.32%）、血糖升高（19.58%）、精神症状（10.05%）、甲状腺功能亢进（1.59%）.皮疹（16.93%）、脱发（7.41%）0血细胞计数在用药2周后明显下降，12周开始回升，治疗结束时可基本恢复到治疗前水平。结论：普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效尚可，不良反应大多程度较轻，相对安全。【关键词】干扰素；利巴韦林；丙型肝炎；疗效；不良反应中图分类号R512.6文献标识码B文章编号1674-6805（2015）35-0050-03doi：10.14033/j

3、.cnki.cfmr.2015.35.025由于农村经济水平有限，我国基层医院大部分仍倾向于使用普通干扰素治疗以减少医疗费用。因此本项研究对189例慢性内肝患者使用普通干扰索Cl联合利巴韦林治疗，旨在观察干扰素联合利巴韦林的治疗效果以及在治疗过程中不良反应的发生情况，以期对临床治疗提供指导性意见，从而更好地预测和处理因治疗产生的不良反应，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取江苏句容市人民医院住院以及门诊2012-2014年收治的病例。入选标准：(1)患者218岁；(2)血清抗HCV抗体阳性＞6个月，且HC

4、VRNA250IU/ml；(3)既往从未使用过干扰素。排除标准：(1)6个月内接受过抗病毒或免疫抑制剂治疗者；(2)合并其他类型病毒性肝炎或患有血液系统疾病、口身免疫性肝病、代谢性肝病、酒精性肝病等；(3)恶性肿瘤、失代偿期肝病及器官移植术患者；(4)患甲状腺疾病、糖尿病者；(5)精神疾病者。1.2治疗方法根据患者的体重、耐受程度、年龄等给予普通TFN-a3〜5MU(??lb及??2b型普通干扰素)，隔天一次，皮下注射，联合口服利巴韦林RBV800〜1000mg/d,疗程为48周，停药随访24周。停药原则参照标

5、准指南。1.3观察指标疗程观察：治疗前，治疗后4周、12周、24周，48周以及治疗结束后24周测定患者血清HCVRNA水平。不良反应观察项目，(1)早期感冒样症状:(2)食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应；(3)血常规异常：白细胞、中性粒细胞、血小板下降；(4)精神症状：主要表现为兴奋、失眠、头晕、抑郁、注意力不集中等；(5)甲状腺疾病：甲状腺功能减退或亢进;(6)脱发及皮肽情况；(7)糖代谢异常。疗效评估采用2004年《中国丙型肝炎防治指南》中疗效判定标准［1］。1.4统计学处理采用Epidata3.1和SPS

6、S20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者基线情况及疗效评估本研究共纳入观察对象189例，男46例，女143例，平均年龄(53.18±&23)岁。病毒基因型以lb型为主，占55.56%。治疗4周时血清ALT正常，HCVR7A检测小于最低检测限，达到快速病毒学应答(rapidvirologicalresponse,RVR)158例(83.59%),早期应答(earlyvirologicalresponse,EVR)153例(80

7、.95%),完全应答(completeresponse,CR)137例(72.48%),持续病毒学应答(sustainedvirologicalresponse,SVR)119例(62.96%)；随访期间复发18例(9.52%)。其中年龄＞55岁，病毒基因为3型，基线病毒RNA载量＞107IU/m1以及基线谷丙、谷草转氨酶异常者，其早期应答率及持续应答率较低，完全无应答率较高,详见表1。2.2不良反应观察本组病例观察发现主要的不良反应有早期感冒样症状、胃肠道反应、血象的改变、血糖升高、精神症状、甲状腺功能亢进、

8、皮疹、脱发，详见表2。表2189例丙型肝炎治疗不良反应发生情况不良反应发生例(%)治疗后发生时间(周)早期感冒样症状107(56.61)0~4胃肠道反应25(13.27)1~8血象的改变114(60.32)1~12血糖升高37(19.58)第4周开始精神症状19(10.05)第8周开始甲状腺功能亢进3(1.59)24〜36皮疹32(16.93)12〜48脱发14(7.41)12-482