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1、安达芬联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察【摘要】目的探讨安达芬与利巴韦林联合用药治疗慢性丙型肝炎的疗效以及病毒量对治疗效果的影响。方法将41例CHC患者随机分成三组进行不同临床治疗，回顾性分析其疗效。结果A、B两组患者的ALT、ETR及SR与HCV-RNA,ETR及ST均差异有极显著性(P40U/L,病程＞8个月，患者在观察前均未接受过干扰素或其他抗病毒药物治疗。凡并发有乙型肝炎(HBV)、丁型肝炎(HDV)、遗传性肝病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、自身免疫性肝炎、失代偿性肝炎以及恶性肿瘤的患者均予排除。患者年龄21~57岁，其中男25例，女16例。全部患者随机分为A
2、、B、C组三组，其中A、B组两组各17例，C组7例。A组17例患者在治疗前HCV-RNA含量低滴度(10❷6copies/mL的患者。1.2方法治疗方法：A组使用重组a-2b干扰素(商品名：安达芬)300万U,静脉点滴，1次/d,4周后改为隔日一次；利巴韦林根据体重按10~12mg/kg,用葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释至每1ml含1mg的溶液，1次/d,缓慢静脉滴入。B组使用重组a-2b干扰素300万U,静脉点滴,1次/d,4周后改为隔日一次。C组使用重组a-2b干扰素500万U,静脉点滴，1次/d,4周后改为隔日一次；利巴韦林治疗方案与A组相同。A、B、C三组均以24
3、周为1个疗程,1个疗程后按原剂量继续巩固治疗16周，总疗程40周。治疗过程中不加用其他抗病毒或免疫调节药物。❷检测方法：患者治疗前检测1次ALT、HCV-RNA,治疗后每2个月检测1次ALT、HCV-RNA,并每个月复查1次血常规。停药后每3个月检测1次ALT.HCV-RNA,随访6个月,ALT130copise/mL的患者对干扰素治疗应答极少。本研究结果显示在使用300万U干扰素联合治疗组，治疗前HCV-RNA130copise/mL的患者(P130copise/mL的患者采用500万U重组a-2b干扰素与利巴韦林联合治疗，取得较好的疗效，患者ALT、HC'V-RNA获持
4、续应答人数高于使用300万U重组a-2b干扰素联合治疗的高病毒含量患者(P<0.05)o❷国内外的大量研究证明[4]：重组干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎患者显示出良好的安全性。从本研究结果可看出基因重组干扰素提高机体免疫力与抗病毒作用，加上核昔类似物利巴韦林降低肿的良好效果以及抑制RNA合成的功能，使联合用药在治疗慢性丙型肝炎所取得的疗效明显好于单纯的干扰素治疗。同时，对于丙型肝炎病毒高含量患者应加大干扰素的剂量，才能提髙慢性丙型肝炎患者HCV-RNA的清除率。令参考文献[1]ShararaAl.Diagnosisandmanagementofchronichep
5、atitisC.JMedLiban,1999,47(6):339-342.[2]JordanJ.MechanismofactionofinterferonandribavirinintreatmentofhepatitisC・Nature，2005,436(8)：967.YamadaG,TakatmanM，KishiF,etal.EFFicacyofinterferonalfatherapyinchronichapatitisCvirusRNAlevel・hepatology,1995,22：1351-1357.[4]DavisG.L,Esteban-MuR,etal.In
6、terferonlafa~2baloneorincombinaitonwithirbavirinfortreatmentofrelapseofchronichepaititsC・NEnglJMed,1998,339(21)：1493-1499.
