心脏疾病的生化标志物.ppt.ppt

《心脏疾病的生化标志物.ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心脏疾病的生化标志物章丘市人民医院陈锡良章丘市人民医院检验科冠心病危险因素学说急性心肌损伤的生化标志BNP心衰的生化改变TnContents血脂与CHD概述CRP章丘市人民医院检验科心脏解剖章丘市人民医院检验科冠心病的发生发展动脉粥样硬化根据临床病理，冠心病的自然病程分4个主要阶段：①脂肪沉积、脂肪条纹形成，②粥样斑块形成，冠状动脉血流减少，③粥样斑块破裂，冠状动脉内血栓形成，心肌缺血，④一支以上冠状动脉完全阻塞或痉挛，心肌坏死。前两个阶段病人无症状，在心肌缺血阶段可发生稳定性心绞痛（也有人称休息心绞痛）和不稳定性心绞痛（变异性心绞痛），最后发展为心肌梗死。血栓血管内腔斑块不稳定性心

2、绞痛（UAP)急性心肌梗死（AMI)斑块形成稳定性心绞痛章丘市人民医院检验科Homocysteine*心血管疾病是连续渐进的过程End-StageHeartFailureLeftVentricularHypertrophyHeartFailureHypertensionhs-CRPObesityTotalcholesterolDiabetesHDLcholesterolSmokingLDLcholesterolDyslipidaemiaTriglyceridesApoA-1ApoBLp(a)FibrinogenHomocysteineNT-proBNPPlateletHemostat

3、icCapacity(PFA-100®)CardiacTroponinIMyoglobinCK-MBmasshs-CRPAPTTThrombinTimeAnti-XaassayforHeparinPTNT-proBNPCardiacTroponinIMyoglobinCK-MBmasshs-CRPD.DimerHomocysteineNT-proBNP章丘市人民医院检验科VascularDamage血管损伤Inflammation感染MyocyteNecrosis心肌细胞坏死AcceleratedAtherosclerosis加速的动脉粥样硬化HemodynamicStress血液

4、动力学压力HbA1cBloodglucoseCreatinineClearanceMicroalbuminuriaCystatinCTroponin,CKMB,MyoglobinBNP,NT-proBNPhs-CRP,CD40L心血管疾病众多标志物章丘市人民医院检验科AS的机制学说血栓形成学说（vonRokitansky）1844年脂肪浸润学说（vonVirchow）1856平滑肌细胞克隆学说和损伤炎症反应学说（Russell）1973动脉粥样硬化发病机制学说章丘市人民医院检验科心肌梗死诊断标准1979年WHO提出急性急性心肌梗死诊断标准：①典型的持续的胸痛史，②典型的心电图改变，包

5、括ST段抬高和Q波出现，③心肌酶学的改变。并认为以上三项中的二项以上阳性可诊断为急性心肌梗死。一个理想的心肌损伤标志物除了高敏感性和高特异性外，还应该具有以下特性：①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范围的损伤；②能检测早期心肌损伤，且窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓效果。章丘市人民医院检验科RelativeRiskofFutureCardiovascularEventsPMRidker,Circulation2001;103:1813-18章丘市人民医院检验科课件潘柏申教授演讲资料.pptC反应蛋白是由于能和肺炎球菌荚

6、膜的C-多糖物质发生沉淀反应而得名。正常血清中含量极微在急性炎症、肿瘤、组织损伤等患者的血浆中含量可成千倍增加，是一种经典的急性时相反应因子。CRP是冠心病的独立的危险因子，而且和冠心病的预后密切相关。冠心病患者CRP浓度较正常人明显增高，随着冠心病程度加重，从SAP到UAP至AMI，CRP水平随之升高，表明CRP浓度增高的程度可相应反映冠心病病情严重程度，与疾病严重程度呈现正相关。CRP可作为冠心病病情变化与斑块活动性的预测因子，辅助冠心病的监测。章丘市人民医院检验科血脂检测项目——哪些是最有临床价值的?陈灏珠(复旦大学附属中山医院，上海200032)章丘市人民医院检验科HDLLD

7、LVLDLLp(a)IDL脂蛋白结构临床通常测定血清脂蛋白胆固醇、甘油三酯或载脂蛋白来反映整个脂蛋白情况血浆脂质谱与AS心脑血管病相关临床应用的新思考章丘市人民医院检验科《中国成人血脂异常防治指南》背景及引言血脂与脂蛋白血脂检测及临床意义血脂异常分类血脂异常的检出与心血管病整体危险评估降脂治疗在冠心病防治中的循证医学证据血脂异常的治疗原则治疗性生活方式改变血脂异常的药物治疗血脂异常治疗的其他措施治疗过程的监测特殊人群的血脂异常治疗附录:临床血脂测定建议20