心脏疾病的生化标志物ppt课件.ppt

《心脏疾病的生化标志物ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Chapter10BiochemicalMarkersofHeartDisease临床生物化学与检验1临床生物化学与检验一.概述二.冠心病危险因素学说五.心力衰竭和高血压病的生化改变（自学）四.急性心肌损伤生化标志物三.心血管疾病的分子生物学概述（自学）教学内容2临床生物化学与检验主要内容Introduction心脏生理功能心血管疾病和冠心病的流行病学RiskFactorsforCoronaryHeartDisease血脂炎症凝血因子BiochemicalMarkersofAMIEnzymesP

2、rotein3123临床生物化学与检验第一节概述心血管病是严重威胁人类健康的疾病发达国家的第一位死因我国城市人口的前三位死因4临床生物化学与检验冠心病心肌疾病心力衰竭主要的心脏疾病5临床生物化学与检验冠心病无症状动脉硬化初期稳定性心绞痛冠状动脉狭窄＜70％，活动后心肌供血不足不稳定性心绞痛休息时心绞痛，持续时间较长(>20min)，少数心肌纤维坏死急性心肌梗死血管完全堵塞，心脏无血供，大面积心肌坏死心源性猝死6临床生物化学与检验急性冠状动脉综合症的类型及主要临床病理变化7临床生物化学与检验心肌疾

3、病心肌病：急性心肌梗死；心肌肥厚、扩张、纤维化；心肌小范围变形、坏死。心肌炎：心肌细胞及间隙的局部或弥漫性的急、慢性炎性病变。8临床生物化学与检验RiskFactor：是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病发生，去掉以后可减缓甚至阻止疾病的发生。第二节冠心病危险因素学说9临床生物化学与检验①危险因素并不等同于病因。②危险因素不是诊断指标。③同一疾病可能有多种危险因素，临床常用相对危险度（RR）表达其危险程度。RR是指暴露于某一危险因素的人与未暴露于此

4、危险因素或与危险因素低于某一水平者相比较，发病概率的比值。10临床生物化学与检验冠心病年龄、性别、吸烟慢性炎症血脂水平异常？凝血功能异常危险因素生化指标高血压11临床生物化学与检验最有价值的冠心病危险因素高血脂:冠心病发病率急剧上升；我国目前也将TC、HDL－C和TC／HDL-C作为冠心病临床诊断的辅助指标。hs-CRP:CRP升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程或／和粥样斑块的脱落。和严重感染时的CRP不同，冠心病人的CRP仅轻度升高。凝血因子异常：冠心病病人常见血小板活性增加，粘附、聚集于血

5、管壁上，斑块破裂后导致局部血栓形成，是冠心病发展加剧的主要因素之一。12临床生物化学与检验C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）基本特性CRP：一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。由肝细胞所合成，含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。超敏CRP（high-sensitivityc-reactiveprotein，hs-CRP）：临床上将用较敏感的方法测出的较低浓度的血清CRP称为hs-CRP。13临床生物化学与检验C反应蛋白临床意义炎症和组织损伤的非

6、特异性标志物主要在细菌感染、风湿病等炎性疾病中升高。CRP在1.0～1.5mg／dL以上往往伴有急性或慢性炎症。心血管疾病的独立危险因子Hs-CRP>0.3mg／dL时，心血管疾病的危险性大大增加其升高幅度与冠状动脉疾病严重程度相关。在心肌损伤发生的早期即出现增高，且“窗口期”较短，在心肌损伤的早期诊断和预后评估有较好的临床价值。14临床生物化学与检验凝血因子动脉血栓形成的主要危险因素：1．血浆纤维蛋白原：通过损伤血管壁内皮细胞、促进平滑肌的增生和迁移，影响动脉硬化的发生、发展。2．凝血因子VII

7、：凝血因子VII是一种蛋白酶，分子量为63kD，凝血因子VII在外源性凝血途径的启动中起关键性作用，在动脉血栓形成过程中意义重大，因子VII升高是冠心病独立的危险因素。15临床生物化学与检验冠心病实验室指标的选择和评价冠心病危险因素的实验室检测，可以对冠心病进行积极的预防，对改善冠心病的发病率和死亡率有非常重要的意义。在临床上可以根据各地区的条件，有选择地对高危人群进行普查。这些指标的正常参考范围和临床意义仍有待于进一步的研究。16临床生物化学与检验第三节心血管疾病的分子生物学概述一、高血压的异常

8、基因二、冠心病的遗传基因17临床生物化学与检验1.高血压是高度遗传病高血压是有家族集聚性的多基因疾病，遗传背景较强。2.高血压候选基因血管紧张素原（AGT）基因，人AGT基因位于染色体1q42～1q43,长约12kb，包含5个外显子和4个内含子。血管紧张素转化酶（ACE）基因、血管紧张素II受体（ART）基因。一、高血压的异常基因18临床生物化学与检验二、冠心病的遗传基因1.冠心病也有明显的遗传倾向，但不如高血压强。2.脂质代谢紊乱:apoE的多态性3.血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1