心脏生物标志物ppt课件.ppt

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1、心脏标志物的快速检测及临床意义01CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒—快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测02NT-proBNP检测试剂盒——诊断心力衰竭的首选指标03cTnI检测试剂盒05hs-CRP检测试剂盒——预测心血管炎症，常规炎症的检测04cTnI/NT-proBNP二合一检测试剂盒——心脏功能与心肌损伤指标联合检测———快速检测心肌梗死的金标准心血管病心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅猛的学科之一，预防医学、循证医学和介入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人们对于心血管疾病的

2、治疗观念和手段不断更新。我们已经认识到，只有对心血管患者进行早预防、早发现、早救治，才能最大程度防止致残、致死后果，最大程度改善患者预后和生活质量。心血管检验是整个心血管领域中的“瓶颈”学科，因为只有在尽可能短的时间内正确诊断疾病，才能及时有效的将先进的治疗手段用于临床，使患者受益。近年来，对于心血管生物标志物的研究日益深入，积累了大量临床经验和证据，逐步明确了它们的临床适应征和新的研究领域，推动了它们的临床应用。生物标志物的监测可直接影响心血管疾病患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断。2

3、005年ESC/AHA心衰防治指南推荐NT-proBNP作为心衰的诊断指标2008年ESC心衰指南将NT-proBNP作为筛选诊断心力衰竭首选的临床检测指标。2009年ACCF/AHA年心衰指南将NT-proBNP对急诊室内心衰临床诊断尚不明确者的评价是有用的，NT-proBNP的测定有助于对患者进行危险分层。2007、2010、2011年ESC急性心肌梗死指南将肌钙蛋白确定是最佳的心肌损伤标志物。AHA将hs-CRP预测心血管病危险的炎性标志物。目录01cTnI检测试剂盒——检测心肌梗死的金标准02

4、NT-proBNP检测试剂盒——诊断心力衰竭的首选指标03cTnI/NT-proBNP二合一检测试剂盒05hs-CRP检测试剂盒——预测心血管炎症，常规炎症的检测04CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒—快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测——心脏功能和心肌损伤指标联合检测急性症状患者的心力衰竭诊断和排除急诊室呼吸困难患者排除ACS病人死亡的最有力的预测指标心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的甄别NT-proBNP检测试剂盒—心脏功能指标快速检测心力衰竭的典型症状静息或运动时呼吸困难，疲乏，

5、伴有液体潴留，肺充血或踝部肿胀，静息状态心脏结构和功能异常。呼吸困难是最常表现出的症状，但不是急性心力衰竭特有的。纽约心脏协会（NYHA）分类HF的严重程度通常根据症状和运动能力，用NYHA功能分类系统来描述NT-proBNP指标特性心肌细胞所受容量负荷和压力负荷诊断心力衰竭的首选指标NT-proBNP与BNP的特性特征BNPNT-proBNP生物活性是否,非活性氨基酸激素原片段C末端N末端半衰期（分钟）20min120min体外样本稳定性4小时﹥3天样本类型全血、血浆（EDTA）血浆（肝素）或血清分

6、子量3.5KD8.5KD试验测量范围（pg/ml）5-5000100-15000血中浓度低较高（BNP的5~10倍）昼夜节律变化有无检测目标BNP(77~108)NT-proBNP(1~76)与proBNP的交叉反应显著不显著冠脉血栓形成猝死心力衰竭死亡神经内分泌活化心肌缺血冠状动脉病变粥样硬化左心室肥厚危险因子高血压，高脂血，糖尿病，吸烟DzauVetal.AmHeartJ.1991;121:1244.心肌梗死心律失常心肌丧失心室重构心室扩大NT-proBNP的临床意义-心功能变化疾病的最佳指标NT

7、-BNP中国相关研究：发生终点事件者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于未发生终点事件的患者中国现代医药杂志2007；9（12）：1NT-proBNPNT-proBNP是诊断急性呼吸困难心衰患者的最佳心脏标志物,可作为常规实验室检测指标，用于诊断和监测心衰患者病情和疗效、预后NT-proBNP是评估心血管疾病患者心血管风险最强的预测因子。对左心室功能障碍或AMI的死亡率有独特的预报价值对急性心肌缺血的病情估计和预后判断中也有较大的临床应用价值NT-proBNP指导心衰治疗，可显著降低心衰患者死亡

8、风险。血浆中NT-proBNP:在HF诊断和慢性HF患者管理在HF诊断和慢性HF患者管理中，NT-proBNP是诊断急性呼吸困难心衰患者的最佳心脏标志物。NT-proBNP可作为HF诊断、分期、住院/出院的依据NT-proBNP有助于在治疗、出院之前评估预后，并且监测HF治疗的有效性NT-proBNP联合肾功能、贫血、心肌损伤或炎症指标的检测，对改善预后更有帮助NT-proBNP和NYHA分级的关系（研究资料）NYHA分级ng/LNT-proBNP年龄分