凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响【临床医学毕业论文设计，精品】.doc

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1、临床医学论文-凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响作者:宋新明何裕隆李明哲练磊詹文华黄奕华兰平彭俊生汪建平【摘要】日的探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响。方法冋顾性分析总结122例喧肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料•。结果122例直肠癌患者中未行保护性转流造口，发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例；吻合口距齿状线距离为0.5〜4cm，平均2.5cm。手术时间为185〜260min；术中出血量(327±53)mL。平均随访时间为13个月，发生吻合口漏2例(1.67%)，经保守治疗好转。无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生，随

2、访期内无局部复发。结论在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合训勿合口漏及吻合口狭窄发生率低，勻手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间，减少术中出血量，达到超低位保肛，较直线型吻合器使用更方便'値得进一步推广应用。【关键词】直肠癌；直肠前切除术；双吻合法；凯途吻合器EvaluationtotheeffectofCONTOURstaplerontheanastomosisinlowanteriorresectionofrectalcancereffectivenessofContourontheanastomosisinlow[Abstract]ObjectiveToa

3、ssessthestaplerindoublestaplingtechnique(DST)anteriorresectionofrectalcancer・MeIhodsTheconsecutivedataof122patientswithrectalcancerunderwent1owanteriorresectionusingDSTwithContourfromAugust2005toSeptember2007intheFirstAffi1iatedHospitalofSunYatsenUniversitywereanalyzedretrospectively.Results

4、Among122cases,120casesgotsuccessanastomosis.Thedistancebetweentheanastomosisanddentate1inewasabout0.5〜4cm(average2.5cm).Bloodlosswas327±53ml.Theoperationtimewas3hrs5minesto4hrs20mines.Staple1inesofthedistalrectumdisruptedin2caseswhencircularstaplerwasplaced,andthentheanastomosesweremadebysut

5、ure.Protectivecolostomywasnotperformedinthisseries.Anastomoticleakoccurredin2patients,butwascuredbydrainageandconservativetreatment・Theaveragetimeoffollowupwas13months・Therewerenoanastomoticstrictureandlocalrecurrence.ConclusionOurexperiencesuggeststhatDSTwithContourfor1owanteriorresectionof

6、rectalcancercanallowa1oweranastomosiswithgreatersafetyandfaci1ily・[Keywords]Rectalcancer;Anteriorresection;Doublestaplingtechnique;Contourstapler结直肠癌的发病率仍正在不断上升。全球结直肠癌发病率平均每年递增2%。中国结直肠癌发病率的特点是直肠癌占结直肠癌的60%〜70%?而低位直肠癌又约占全部直肠癌的70%。在直肠癌特别是低位直肠癌手术治疗方面，已不再满足于单纯的术后长期生存，对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求。吻合器械的

7、进步特别是双吻合器的应用，使直肠癌前切除术低位乃至超低位吻合（吻合口距齿状线＜2cm）更加普及，低位直肠癌的保肛率进一步提高，更多的患者免于接受“人工肛”[1]。中山大学附属第一医院胃肠外科2005年8月至2007年9月，在直肠癌前切除术中应用凯途弧形切割缝合器（Contour凯途TM）和弯圆形吻合器，取得较满意的效果。回顾性分析其病例资料，现总结如下。1资料与方法1.1病例资料*122例直肠癌患者均在术前经肠镜以及病理证实为直肠腺癌，术前经直肠指诊、MRI或CT检查无盆腔广泛淋巴结转移。其