凯途（contour）在低位直肠癌双吻合器技术中的应用

《凯途（contour）在低位直肠癌双吻合器技术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、凯途（CONTOUR）在低位直肠癌双吻合器技术中的应用作者：白文启梁小波张鑫王立春【摘要】目的：评价CONTOUR在双吻合器技术中的作用。方法：回顾性分析2005年4月至2006年7月在低位直肠癌中应用的90例CONTOUR和219例XF进行双吻合器技术的比较。结果：CONTOUR组保肛率（57.8%）优于XF组（44.7%）；吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血等并发症两组无差异。结论：CONTOUR不增加并发症，能提高保肛率，是双吻合器技术中XF很好的替代产品。【关键词】直肠肿瘤双吻合器技术凯途（C

2、ONTOUR）AbstractObjective:ToevaluatetheroleofContourinthedoublestaplingtechnique.Methods:FromApril2005toJuly2006,doublestaplingtechniquewasusedwithContourin90patientswithlowrectalcancerandwithXFin219patients.Results:TherateofanuspreservinginContourgroup

3、(57.8%)washigherthaninXFgroup(44.7%).ContourgroupandXFgrouphadnodifferenceincomplications,includinganastomoticleakage,anastomoticstenosisandanastomoticbleed.Conclusion:Contourcan6increasetherateofanuspreservingwithnomorecomplicationsindoublestaplingtec

4、hnique.KeywordsRectalneoplasm;Doublestaplingtechnique;Contour低位直肠癌手术中双吻合器技术的应用日益广泛，而且这一技术带来的优势越来越显突出。但随着病例的增多，此项技术中直线型闭合器在手术中的不足也日见明显。目前强生公司生产的凯途（CONTOUR）弧型切割吻合器一定程度上弥补了直线型闭合器的缺点，本文就凯途（CONTOUR）和以往直线型闭合器（XF）作一对比来说明凯途（CONTOUR）在双吻合器技术中的应用价值。1临床资料1.1一般资料：X

5、F组：为2005年4月至2006年1月间收治的低位直肠癌219例。男128例，女91例；年龄27～83岁，中位年龄56岁。其中98例行保肛手术。肿瘤大体分类：溃疡型55例，肿块型32例，缩窄型11例；肿瘤的组织学分类：高分化腺癌21例，中分化腺癌58例，低分化腺癌10例，黏液腺癌9例；临床病理学分期：DukesA期11例，DukesB期76例，DukesC期9例，DukesD期2例。6CONTOUR组：为2006年2月至2006年7月间我院收治的低位直肠癌患者90例，男48例，女42例；年龄22～8

6、1岁，中位年龄54岁。其中52例行保肛手术，肿瘤大体分类：溃疡型27例，肿块型16例，缩窄型9例；肿瘤的组织学分类：高分化腺癌19例，中分化腺癌28例，低分化腺癌4例，黏液腺癌1例；临床病理学分期：DukesA期5例，DukesB期39例，DukesC期8例。1.2手术方法：手术进行到按TME原则充分游离肿瘤远侧直肠后，用直角钳在肿瘤远侧适当位置夹闭直肠，用蒸馏水和5FU冲洗远侧肠管，之后CONTOUR组用凯途，XF组用XF55闭合切断直肠，近侧切断乙状结肠移去标本后置入CDH33吻合器抵钉座，经

7、肛门入CDH33行端端吻合。1.3结果：见表1、2、3、4。表1两组低位直肠癌保肛方面的比较表2两组吻合口漏方面的比较表3两组吻合口出血方面的比较表4两组直肠刺激征方面的比较2讨论61980年Giffen和Knight首次报道了双吻合器在直肠癌前切除中的应用[1，2]，因不需远端直肠荷包缝合使其较单吻合器和手工进行吻合更容易，对肠腔内径不一的结直肠吻合较后两者更加显示出优越，而且不开放直肠污染少，操作的容易带来了保肛率的提高。但随着双吻合器技术的广泛应用，发现对于某些骨盆狭小和肥胖的患者，以往的直线

8、型闭合器有许多的不足，使部分患者失去了保肛的机会。2006年我们引进了强生公司的凯途（CONTOUR），它是一种弧形切割缝合器，弧形长度40mm，直线长度30mm，因此可在30mm的狭小的盆底空间完成40mm的组织缝合；它切割和缝合同步完成，进一步降低了污染机会，避免了直线型闭合器需在十分窄小的空间进行直肠切断的困难，以及由此引发的副损伤的可能；并且它的设计顺应盆腔的自然解剖，容易置入更低位置，使低位吻合变得容易。本文中通过两组数据的比较，可以看出在同期患者的保肛率方