凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响

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1、凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响作者：宋新明何裕隆李明哲练磊詹文华黄奕华兰平彭俊生汪建平【摘要】目的探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析总结122例直肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料。结果122例直肠癌患者中未行保护性转流造口，发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例；吻合口距齿状线距离为0.5～4cm，平均2.5cm。手术时间为185～260min；术中出血量(327±53)mL。平均随访时间为13个月，发生吻合口漏2例（1.67％

2、），经保守治疗好转。无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生，随访期内无局部复发。结论在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合，吻合口漏及吻合口狭窄发生率低，与手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间，减少术中出血量，达到超低位保肛，较直线型吻合器使用更方便，值得进一步推广应用。【关键词】直肠癌；直肠前切除术；双吻合法；凯途吻合器EvaluationtotheeffectofCONTOURstaplerontheanastomosisinlowanteriorresectionofrectalc

3、ancer11[Abstract]ObjectiveToassesstheeffectivenessofContourstaplerindoublestaplingtechnique(DST)ontheanastomosisinlowanteriorresectionofrectalcancer.MethodsTheconsecutivedataof122patientswithrectalcancerunderwentlowanteriorresectionusingDSTwithContourfr

4、omAugust2005toSeptember2007intheFirstAffiliatedHospitalofSunYatsenUniversitywereanalyzedretrospectively.ResultsAmong122cases,120casesgotsuccessanastomosis.Thedistancebetweentheanastomosisanddentatelinewasabout0.5～4cm(average2.5cm).Bloodlosswas327±53ml.

5、Theoperationtimewas3hrs5minesto4hrs20mines.Staplelinesofthedistalrectumdisruptedin2caseswhencircularstaplerwasplaced,andthentheanastomosesweremadebysuture.Protectivecolostomywasnotperformedinthisseries.Anastomoticleakoccurredin2patients,butwascuredbydra

6、inageandconservativetreatment.Theaveragetimeoffollowupwas13months.Therewerenoanastomoticstrictureandlocalrecurrence.ConclusionOurexperiencesuggeststhatDSTwithContourforlowanteriorresectionofrectalcancercanallowaloweranastomosiswithgreatersafetyandfacil

7、ity.11[Keywords]Rectalcancer;Anteriorresection;Doublestaplingtechnique;Contourstapler结直肠癌的发病率仍正在不断上升。全球结直肠癌发病率平均每年递增2%。中国结直肠癌发病率的特点是直肠癌占结直肠癌的60%～70%，而低位直肠癌又约占全部直肠癌的70%。在直肠癌特别是低位直肠癌手术治疗方面，已不再满足于单纯的术后长期生存，对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求。吻合器械的进步特别是双吻合器的应用，使直肠癌前切除术

8、低位乃至超低位吻合（吻合口距齿状线<2cm）更加普及，低位直肠癌的保肛率进一步提高，更多的患者免于接受“人工肛”[1]。中山大学附属第一医院胃肠外科2005年8月至2007年9月,在直肠癌前切除术中应用凯途弧形切割缝合器(Contour凯途TM)和弯圆形吻合器，取得较满意的效果。回顾性分析其病例资料,现总结如下。1资料与方法1.1病例资料122例直肠癌患者均在术前经肠镜以及病理证实为直肠腺癌，术前经直肠指诊、MRI或CT检查无盆腔广泛淋巴结转移。其