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时间:2020-03-12
《关节镜下采用半腱肌肌腱及微型纽扣钢板重建交叉韧带临床总结.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、关节镜下采用半腱肌肌腱及微型纽扣钢板重建交叉韧带临床总结[摘要]目的:评价4股半腱肌肌腱重建交叉韧带的临床疗效。方法:对18例前交叉韧带断裂、2例后交叉韧带断裂患者在关节镜下采用4股半腱肌肌腱进行重建。结果:20例患者均获得2〜12个月随访,所有患者均无伸膝活动受限,膝关节屈曲活动均>110°。结论:关节镜下采用4股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建交叉韧带,手术创伤小,重建韧带强度大,临床效果满意。[关键词]关节镜;交叉韧带;重建;半腱肌一中图分类号]R684[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)03(a)-158-02Arth
2、roscopicreconstructionofcruciateligamentwithsemitendinosustendonandgracilistendonCUIBing,YOUXian,HUJian-wei[Abstract]Objective:Toevaluatetheshort~termresultsofreconstructionofPCL、ACLwithquadruple-strandedsemitendinosustendonandtodiscussthekeypointsofthesurgeryandpostoperativ
3、erehabilitation.Methods:18casesofACL、2casesofPCLruptureswerereconstrucledarthroscopicallywithquadruple-strandedsemitendinosustendon・Results:20patientswerefollowedup2to12months,withoutflexionlimitationofkneejoint,andtheflexionofthekneejoint>110°・Conclusion:Arthroscopicreconst
4、mctionofcuciateligamentwithquadruplw-strandedsemitendinosustendoncanresultinlimitedinvasion,stronggraftandsatisfactoryclinicalresults・[Keywords]Arthroscopy;Posteriorcruciate;Reconstruction;Semitendinosustendon关节镜下膝关节交叉韧带重建术被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法,疗效肯定-2005年1月〜2008年8月,丹东市中医院骨科
5、在关节镜下采用4股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建交叉韧带20例,取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组20例,男16例,女4例,年龄30〜60岁,平均45岁。12例为交通事故伤,8例为运动损伤;18例为前交叉韧带(ACL)完全断裂,2例为右交叉韧带(PCL)断裂。所有病例均不合并膝关节后外侧韧带结构损伤。所有患者经临床体检和MRI检查确诊。1.2手术方法常规膝前外侧入路,插入关节镜顺序检查,明确交叉韧带损伤程度及合并损伤。对半月板破裂行部分切除,对滑膜炎病灶行病灶清除。观察髒间窝情况,如果狭窄则将其扩大成形,清除交叉韧带断裂残端和髒间窝瘢痕
6、组织。移植物的获取及准备:屈膝90°,自胫骨结节内侧15mm、近侧5mm开始,向远侧作长约4cm纵向切口。分离显露出半腱肌肌腱,并向近侧潜行分离至肌腱肌腹交界处,用肌腱剥离器切取肌腱(一般24cm以上)。将肌腱对切成两段,用不吸收缝线将两段肌腱两端编织缝合,再将两段肌腱对折成4股。测量4股肌腱直径,用大于60N拉力进行肌腱预牵张,时间5min以上。骨隧道建立及肌腱的植入固定:①ACL重建:屈膝90°,从膝前内侧入路插入胫骨隧道定位器钻胫骨隧道,隧道内口中心定位于胫骨内侧課间棘顶点前7mm,即冠状面上位于内外侧課间棘中央。胫骨隧道外口位于胫骨结节
7、内侧1.5cm、胫骨平台下4cm处。先钻入导针,确定出针部位良好后,沿导针钻胫骨隧道。从胫骨隧道插入股骨隧道定位器,钻股骨隧道。股骨隧道内口定位于課间窝外侧壁后上方(左膝1点位,右膝11点位),中心距課间窝后口5mm。膝关节屈曲90。,钻入导针,再利用空心钻顺导针钻出股骨隧道。②PCL重建:将胫骨定位器置于胫骨后窝,关节线平下lOnra处,自胫骨结节下缘平面前内侧呈45°角打入导针,沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道;置入股骨定位器于股骨課间窝内侧壁,右膝1:30〜2:00,左膝10:00〜10:30,距软骨缘6〜9mm,向股骨内侧髒打入导针,
8、沿导针给钻股骨隧道。测量两隧道内口距离,即肌腱在关节腔内长度(一般为21〜24mm),根据肌腱段长度计算出肌腱在两端骨隧道内的长度。用导针将牵引线及翻
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