伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法探析【论文】.doc

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1、伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法探析【摘要】H的：探讨伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法。方法：回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料，对其进行一定的护理干预。比较护理干预前后心理状况改善悄况、不良反皿发生情况及患者生活质氣结果：(1)根据SAS及SDS评分方法，护理前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0293-01在以往的数十年之中，5■氛尿咗陀(5-FU)是临床治疗大肠癌最为常见的药物，然而

2、临床收益率及病情控制率均较低，且对延长患者生存期也无益处，且5・FU治疗失败Z后，也无有效的二线药物治疗［1］。木研究主要采用伊立替康对大肠癌患者进行化疗治疗，在化疗的同时，还采用相应的护理干预措施，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料，其中男30例,女20例;年龄43〜79岁,平均(62.30±5.49)岁；结肠癌38例,直肠癌12例;29例曾行根治性手术，16例行姑息性切除术,5例未进行手术；转移病灶：肝脏17例，淋巴结12例，腹腔内包块12

3、例，肺脏14例。1.2化疗方案伊立替康(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20040711号)125mg/m2加入5葡萄糖或浓度为0.9%NaCl注射液250mL屮，静脉点滴lh,氟尿嗜I症(郑州永和制药有限公司生产，国药准字H41025147号)500mg//m2加入5%葡萄糖500mL,静脉点滴1h,亚叶酸钙(开封康诺药业有限公司生产，国药准字H41021710号)200mg/m2加入0.9%的NaCI注射液250mL屮静点0.5h,均为每周1次，连用4周，休息2周，即6周为1周期，至少用2个周期。1.3研究方法木组患者经伊立替康化疗治

4、疗之后，再采取相应的护理干预措施。1.4心理状况评价方法采用Zung等制定的焦虑白评量表(SAS)及抑郁自评最表(SDS)对患者心理状况进行评价［2］。1.5生活质量评价主要根据SF-36生活质量评价量表对患者术后生活质量进行评价,具体评价维度包括如下几个方血：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康几个方面，对上述每个项li进行评分，分值越高，则表明患者生活质量越好［3］。1.6观察指标比较护理干预前后心理状况改善情况、不良反应发生情况及患者生活质量。1.7统计学方法文章屮的数据均由SPSS17.0软件进行统

5、计分析，量及计数资料分别采用t及检验，P2结果2」木组患者护理前后心理状况变化情况对比木组患者护理前后SAS评分分别为(55.69+5.40)分与(44.39±3.82)分，SDS评分分别为(59.01±8.37)分与(40.18±3.49)分，本组患者护理干预前后心理状况差异均具有统计学意义(P2.2本组患者护理前后不良反应发生率对比见表1。由下表可知，护理干预后患者不良反应发生率茅异均具有统计学意义(P2.3护理干预前后生活质量对比根据SF-36评分标准，患者护理干预后生活质量显著优于护理干预前，见表2。3讨论伊立替康(屮文译名开普拓)是近年

6、开发的喜树碱类衍生物新药2—，目前已用于一线和二线治疗大肠癌。在对患者进行化疗治疗的同时，还应向患者进行护理干预，具体措施为［4］：(1)心理护理。木组病人均为肠癌晚期，因病情较长且病情逐步加重，大多心情压抑，对治疗缺乏信心，护十针对患者出现的不同心理状态需耐心开导，用治疗成功的病例鼓励患者，使其能面对现实。同时向患者介绍结肠癌的新一代治疗药物及方案，尤其是伊立替康可能出现的的毒性反川以及紧急处理方法，使其能对治疗充满信心，消除恐惧心理，稳定情绪。本组患者均能较好地配合医护人员完成化疗。（2）用药护理。注意观察化疗药的毒性反应，定期复杏血常规、肝

7、肾功等。由于化疗药物对血管刺激性大，易引起静脉炎，所以大部分病人选用锁骨下静脉穿刺置管，因为深静脉血流较快，药物局部停留时问较短，局部刺激较小。如发生化疗药渗后，立即给予局部封闭，将利多卡因5ml、碳酸氢钠4ml、地塞米松5陀加人生理盐水20ml配成局部封闭液，进行局部封闭。连封3d,减轻皮肤坏死的发生。木组发生渗漏3例，经过以上护理措施，无一例发生皮肤坏死。本研究结果显示：根据SAS及SDS评分方法，护理前示SAS及SDS评分差异均具有统计学意义（P