伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法探析

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1、伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法探析伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法探析【摘要】目的：探讨伊立替康治疗转移性大肠癌的护理方法。方法：回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料，对其进行一定的护理干预。比较护理干预前后心理状况改善情况、不良反应发生情况及患者生活质量。结果：(1)根据SAS及SDS评分方法，护理前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P<0.05)；(2)护理干预前后不良反应发生率差异均具有统计学意义(P〈0.05)；(3)根据SF-36生活质量评价量表，护理干预前后生活质量各维度评分差异均具

2、有统计学意义(P<0.05)o结论：加强伊立替康治疗转移性大肠癌的护理干预，患者心理状况及生活质量有所改善，不良反应发生率降低。【关键词】大肠癌；伊立替康;护理；SF-36生活质量【中图分类号］R473【文献标识码］B【文章编号】1004-4949(2014)08-0293-01在以往的数十年之中，5-氟尿卩密唳(5-FU)是临床治疗大肠癌最为常见的药物，然而临床收益率及病情控制率均较低，且对延长患者生存期也无益处，且5-FU治疗失败之后，也无有效的二线药物治疗［1］。本研究主要采用伊立替康对大肠癌患者进行化疗治疗，在化疗的同时,还采用相应的护理干预措施，现将结果报

3、道如下。1资料与方法1・1一般资料回顾性分析了2011年6月至2014年6月入住我院的50例行伊立替康治疗的大肠癌患者的临床资料,其中男30例，女20例；年龄43〜79岁，平均(62.30±5.49)岁；结肠癌38例，直肠癌12例；29例曾行根治性手术，16例行姑息性切除术，5例未进行手术；转移病灶：肝脏17例，淋巴结12例，腹腔内包块12例，肺脏14例。1.2化疗方案伊立替康(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20040711号)125mg/m2加入5葡萄糖或浓度为0.9%NaCl注射液250mL中,静脉点滴lh,氟尿卩密喘(郑州永和制药有限公司生产，国药准

4、字H41025147号)500mg//m2加入5%葡萄糖500mL,静脉点滴lh,亚叶酸钙(开封康诺药业有限公司生产，国药准字H41021710号)200mg/m2加入0.9%的NaCl注射液250mL中静点0.5h,均为每周1次，连用4周，休息2周，即6周为1周期，至少用2个周期。1.3研究方法本组患者经伊立替康化疗治疗Z后，再采取相应的护理干预措施。1・4心理状况评价方法采用Zung等制定的焦虑口评量表(SAS)及抑郁口评量表(SDS)对患者心理状况进行评价［2］。1.5生活质量评价主要根据SF-36生活质量评价量表对患者术后生活质量进行评价，具体评价维度包括如

5、下儿个方面：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康儿个方面，对上述每个项目进行评分，分值越高，则表明患者生活质量越好［3］。1.6观察指标比较护理干预前后心理状况改善情况、不良反应发生情况及患者生活质量。1.7统计学方法文章中的数据均由SPSS17.0软件进行统计分析，量及计数资料分别采用t及检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1本组患者护理前后心理状况变化情况对比本组患者护理前后SAS评分分别为(55.69±5.40)分与(44.39±3.82)分，SDS评分分别为(59.01±8.37)分与(40.18±3.

6、49)分，本组患者护理干预前后心理状况差异均具有统计学意义(P〈0・05)o2.2本组患者护理前后不良反应发生率对比见表1。由下表可知，护理干预后患者不良反应发生率差异均具有统计学意义(P〈0.05)o2.3护理干预前后生活质量对比根据SF-36评分标准，患者护理干预后生活质量显著优于护理干预前，见表2。3讨论伊立替康(中文译名开普拓)是近年开发的喜树碱类衍生物新药之一，目前已用于一线和二线治疗大肠癌。在对患者进行化疗治疗的同时，还应向患者进行护理干预，具体措施为［4］：(1)心理护理。本组病人均为肠癌晩期，因病情较长且病情逐步加重，大多心情压抑，对治疗缺乏信心，护

7、士针对患者出现的不同心理状态需耐心开导，用治疗成功的病例鼓励患者，使其能面对现实。同时向患者介绍结肠癌的新一代治疗药物及方案，尤其是伊立替康可能出现的的毒性反应以及紧急处理方法，使其能对治疗充满信心，消除恐惧心理，稳定情绪。木组患者均能较好地配合医护人员完成化疗。(2)用药护理。注意观察化疗药的毒性反应，定期复查血常规、肝肾功等。由于化疗药物对血管刺激性大，易引起静脉炎，所以大部分病人选用锁骨下静脉穿刺置管,因为深静脉血流较快，约物局部停留时问较短，局部刺激较小。如发生化疗药渗后，立即给予局部封闭，将利多卡因5ml.碳酸氢钠4ml.地塞米松5mg加人生理盐水20