冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的围术期护理干预效果观察.doc

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1、冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的围术期护理干预效果观察［摘耍］目的观察冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的I韦I术期护理干预效果。方法选取2012年1月〜2014年1月在我院行经皮冠状动脉成形术和支架植入术64例患者作为观察对象，入选患者根据护理侧重点不同随机分为干预组(n=32)和对照组(n二32),对照组采取随机对症护理，干预组着重实施围术期护理干预，包括术前准备及心理护理、术中配合、术后病情观察及生活护理、并发症的观察及护理，比较两组患者术前术后SAS评分、SDS评分及护理满意度、并发症发生率。结果治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前明显下降(P〈0.05),且干预组较对

2、照组降低更显著(1X0.05)。介入治疗后，干预组的护理满意度率为93.75%,明显高于对照组的71.88%(x2=6.348,P<0.05)o干预组并发症的发生率达12.50%,对照组并发症的发生率达31.25%,干预组明显低于对照组(P<0.05)o结论对冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术围术期实施护理干预措施，可以提高护理满意度，改善患者的负性心理状态，减少并发症的发生，有利于患者疾病的恢复。［关键词］冠心病；经皮冠状动脉成形术和支架植入术；I韦I术期；满意度；并发症［中图分类号］R473.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)02-0120-04随着我国社

3、会方式的改变及人们生活水平的提高，我国冠心病发病率逐年增加且日趋年轻化，成为危害人民群众身心健康的主要疾病之一。冠心病介入治疗为现代医学的一个重大进展，开创了非药物治疗冠心病的新手段。日前经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）与冠状动脉内支架置入术（CS）是治疗冠心病最有效的方法，可减少或避免其血管内膜严重撕裂、弹性回缩、夹层及急性血管闭塞等严重并发症的发生［1］。其中PTCA是通过球囊扩张狭窄的冠状动脉、解除狭窄、改善血液供应的一种非外科手术方法，术后心绞痛明显缓解，同时局部置入支架后降低了再狭窄的发生率［2］o在进行手术过程中，制定充分完备的围术期护理干预措施、实施高质量的护理配合对于有

4、效确保手术成功具有重要的临床意义。2012年1月〜2014年1月我科通过对32例冠状动脉支架置入术患者实施围手术期系统性的护理干预，明显减少了术后并发症的发生，减轻了患者的心理负担，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年1月在我院行经皮冠状动脉成形术和支架植入术64例患者作为观察对象，符合2008年美国心脏病学会制定的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断标准，冠状动脉造影示冠状动脉狭窄75%以上，同时冠状动脉造影显示：单支病变38例，双支病变20例，3支病变6例；并行支架置入术，支架置入部位：左前降支（LAD）43枚，右冠状动脉（RCA）

5、29枚，左冋旋支（LCX）12枚。同时排除严重肾功能不全、急慢性感染、自身免疫性疾病、肝胆疾病合并扩张型心肌病、风湿性心脏病等其他心脏疾病。64例行•经皮冠状动脉成形术和支架植入术患者的年龄最小35岁，最大76岁，入选患者根据护理侧重点不同随机分为干预组5二32）和对照组（n二32）,两组患者在性别构成、年龄、病程、病史等临床资料方面比较，差异无显著性（卩＞0.05）。见表1。1.2方法两组入选患者均行经皮冠状动脉成形术和支架植入术。PTCA：通过穿刺股动脉或橈动脉将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉狭窄部位，扩张数秒钟至数分钟。同时根据护理侧重点不同随机分为干预组5二32）和对照组（n

6、二32）,对照组采取随机对症护理，干预组着重实施围术期护理干预，具体内容如下。1.2.1术前护理①心理护理多数患者对PTCA和支架置入术缺乏了解及认识，产生恐惧、担忧等负性心理，护理人员应耐心与患者交谈，建立良好的护患关系，主动向患者介绍监护室的坏境，介绍PTCA及支架置入术的目的、手术方法、原理、注意事项及手术成功的病例。根据患者的文化程度及职业等进行有针对性的心理差干预，同时做好家属的工作，使患者以最佳的心理状态积极进行治疗。②术前准备术前完善胸片、心脏彩超、心电图检查及血/尿/便常规和肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能、传染病筛选等检查。术前1d备皮（双侧腹股沟及会阴部）；练习床上大小

7、便；术日晨禁食8〜10h,禁水2h；左下肢建立静脉通道，观察右下肢足背动脉搏动情况，与介入中心护士交接并记录。1.2.2术中配合患者进入心导管室立即测血压及心电监护，注意监测血压。在导管操作中，如血压过低应暂停导管操作，使血压平稳后再进行。术中患者胸痛常得到缓解，如持续不缓解，可给适量的镇痛药，并记录心电图的表现，危重患者应准备好抢救仪器和药品，以便于抢救。对出现恶心、呕吐、头晕的患者予以对症治疗即可，但使用多巴胺的患者出现上述症状