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1、干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效与经济学分析【摘要】目的分析干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎(CHC)的疗效及经济性。方法96例CHC患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，各48例。对照组采用重组干扰素(IFN)联合利巴韦林治疗，观察组采用聚乙二醇干扰素(PEG-TFNa)联合利巴韦林治疗。比较两组疗效及经济性。结果经过48周的临床治疗后，观察组早期病毒学应答(EVR)率、持续病毒学应答(SVR)率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组无应答(NR)率显著低于对照组，差异
2、有统计学意义(P<0.05)0观察组平均治疗费用显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论卩EG-TFNa联合利巴韦林治疗CHC的临床疗效更佳，值得临床推广。【关键词】慢性丙型肝炎；干扰素；利巴韦林；疗效；经济学据统计，近年来CIIC呈现全球性流行趋势，其患者已逾4000万，其中约有20%〜30%的患者可最终发展为肝硬化，甚至肝癌，严重威胁患者健康［1］。联合应用干扰素及利巴韦林是治疗CHC的标准方案。本研究选择本院收治的96例CHC患者进行分组研究，对比PEG-TFNa及TFN联合利巴韦
3、林的疗效情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1〜12月收治的96例CHC患者，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各48例。纳入标准：符合《丙型肝炎防治指南》［2］中CHC诊断标准；谷丙转氨酌(ALT)正常或者升高(在正常值10倍以内)；知情同意。排除标准：哺乳期妇女或者妊娠期妇女；治疗前6个月内应用免疫抑制剂或者抗病毒药物者；合并恶性肿瘤者;合并代谢性肝病、药物性肝病以及自身免疫性肝炎者；合并严重肾、心、脑疾病者。对照组男26例，女22例；年龄19〜72岁，平均年龄(4
4、5.46±8.85)岁；病程1个月〜9年，平均病程(2.40±2.20)年。观察组男27例，女21例；年龄22〜70岁，平均年龄(45.95±&02)岁；病程1个月〜8年，平均病程(2.31±1・90)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用IFN(远策药业，国夯准字S19990013)联合利巴韦林(美人康药业生产，国药准字H20003197),药物用法及用量：皮下注射IFN,600万U/次，隔H1次；根据患者体重给予患者利巴韦林900-1
5、200mg/d,口服。观察组采用卩EG-TFNa(上海罗氏制药，国药准字J20120075)联合利巴韦林。药物用法及用量：皮下注射PEG-IFNa,180ug/次，1次/周；根据患者体重给予利巴韦林900-1200mg/d,口服。1.3观察指标两组患者均接受48周的临床治疗，停药后随访24周，比较两组临床疗效及经济性。采用EVR、SVR、NR三项指标评价患者临床疗效。EVR：治疗第12周时，患者血清HCV-RNA的定量检测低于试剂盒的最低检测限度。SVR：治疗结束至随访24周，患者血清I1CV-RNA
6、的定量检测仍然低于试剂盒的最低检测限度。NR：无应答。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果1.1两组患者EVR、SVR、NR比较经过48周的临床治疗后，观察组EVR27例，SVR19例，7R2例；对照组EVR15例，SVR10例，NR23例；观察组EVR率为56.25%(27/48),显著高于对照组的31.25%(15/48),差异有统计学意
7、义(％2二6.095,P=0.014<0.05)；观察组SVR率为39.58%(19/48),显著高于对照组的20.83%(10/48),差异有统计学意义(x2=4.002,P=0.045<0,05)；观察组NR率为4.17%(2/48),显著低于对照组的47.92%(23/48),差异有统计学意义(x2=23.851,P=0.000<0.05)o1.2两组患者平均治疗费用比较观察组平均治疗费用为(5.62土0.15)万元，显著高于对照组的(1・03±0.21)万元，差异有统计学意义(t二123.22
8、4,P二0.000〈0・05)。3讨论2.1长效干扰素及短效干扰素的疗效分析干扰素联合利巴韦林是CHC的首选治疗方案。然而张泽敏等［3］报道指出，采用IFN联合利巴韦林治疗CHC,约有>20%的患者不会出现应答效应，且停药后6个月复发率达30%〜50%。由此可见，IFN联合利巴韦林对CHC的临床疗效多不甚理想。本研究观察组采用PEG-IFNa联合利巴韦林，治疗48周后，观察组EVR率及SVR率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),与黄志泳等
