初发2型糖尿病胰岛素强化治疗近远期疗效观察.doc

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1、初发2型糖尿病胰岛素强化治疗近远期疗效观察摘要：目的：探讨胰岛索强化治疗初发2型糖尿病的近期及远期疗效。方法：选取我院在2009年4月〜2010年4月收治的100例初发2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为2组，每组50例。观察组患者短期应用胰岛索强化治疗，对照组患者予以常规治疗。观察两组患者的近期及远期疗效。结果：治疗2周后，观察组患者的FBG、2hPG水平均显著低于对照组(P〈0・05)。观察组的血糖达标时间明显比对照组更短(PC0.05)；治疗后3年内，观察组病情缓解6例(12.0%),对照组无1例病情缓解，差异有统计学意义(P〈0

2、.05)；观察组的远期疗效达标率显著高于对照组(P<0.05)o结论：对于初发2型糖尿病患者，应用短期胰岛素泵强化治疗，具有较好的血糖控制效果，能较好地保护胰岛B细胞，近期及远期效果均显著,值得推广应用。关键词：胰岛索强化治疗2型糖尿病近期疗效远期疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.268【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0192-01近年来，在人民生活水平的提高下，加之饮食结构的逐渐改变、人口老龄化进程的推进，我国2型糖尿病患病人数也呈现出上涨趋

3、势，其已经成为除心脑血管疾病、肿瘤以外的第3大威胁人类健康的疾病［1］。临床治疗2型糖尿病，多采用短期胰岛素强化疗法，其能快速调整血糖水平，将血糖水平控制在理想范I韦I内，同时还能改善胰岛功能［2］。我院对50例初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，并获得了满意的疗效，现进行如下报道。1一般资料与方法1.1一般资料。选取我院在2009年4月〜2010年4月收治的100例初发2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO的糖尿病诊断分型标准，明确诊断为2型糖尿病，均排除自身免疫系统疾病及肝肾等重要脏器疾病。男性59例，女性41例，年龄在

4、30〜69岁，平均（40.2±3.2）岁。病程在0.5~2年，平均（1.1±0・6）年。随机将其分为2组（观察组、对照组），每组50例。两组患者的病程、性别、年龄等资料比较，差异不具有统计学意义，卩＞0.05,有可比性。1・2方法。所有患者入院后，均行肝肾功能常规检查，同时测量血压、身高、体重。治疗前后，采集空腹静脉血及餐后2h静脉血，使用全自动生化分析仪进行血糖检测，并应用金标法测定HbAlc（糖化血红蛋白）。对照组予以常规治疗：坚持运动治疗和饮食控制。餐屮口服盐酸二甲双呱（北京双鹤现代医药技术有限责任公司）,1.5g/d,持续服药1

5、4d。根据血糖调整剂量后持续口服降糖药物治疗。观察组实施胰岛索强化治疗：在坚持运动治疗和饮食控制基础上，应用诺和锐30三餐前皮下注射进行胰岛素强化治疗，并根据血糖调整剂量,血糖达标后维持治疗2周，然后改服降糖药物进行维持治疗。1・3疗效评价。近期治疗达标：FPG(空腹血糖)低于6.5mmol/L,2hPG(餐后2h血糖)低于8.Oinmol/L；根据美国糖尿病学会制定的标准：HbAlc低于7%为长期血糖控制达标。病情缓解：仅通过运动治疗、饮食控制，不应用药物治疗可达标者。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理，

6、计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效。两组患者治疗前及治疗2周后的FBG、2hPG比较，见表1。从表1可知，两组患者治疗前的FBG、2hPG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的FBG、2hPG水平均显著低于对照组(P〈0・05)。观察组的血糖达标时间为(4.2±1.3)d,对照组为(12.3±3.2)d,组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o1.2远期疗效。治疗后3年内，观察组病情缓解6例(12.0%),对照组无1例病情缓解，差异有统计学意

7、义(P0.05)o观察组远期疗效达标(HbAlC<7%)36例(72.0%),对照组16例(32.0%),观察组的远期疗效达标率显著高于对照组(P<0.05)o3讨论2型糖尿病的发生主耍与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能界常有关。胰岛素抵抗主要发生在糖尿病初期，并在糖尿病发病、糖耐量异常阶段达到顶峰，在糖尿病发展过程中，胰岛索抵抗不会发生显著改变［3］。糖尿病发病的一个必耍条件是胰岛0细胞功能缺陷导致对胰岛素抵抗的代偿失调。在发生糖尿病后，胰岛B细胞功能会发生进行性下降，下降速度越快,则糖尿病病情进展越快。高血糖是诱发、加重胰岛B细胞功能衰退

8、的一个主要因素，所以可对初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，以快速清除脂毒性、葡萄糖毒性，从而达到保护胰岛B细胞功能的目的［4］。本次研究结果显示，观察组患者在治疗2周后，血糖水平较治疗前显著降低，血糖快