胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

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1、胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察贺建英(新疆乌鲁木齐米东区人民医院831400)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0064-02【摘要】目的探讨应用胰岛素泵与每日多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效，方法比较应用胰岛素泵连续皮下输注法与多次皮下注射胰岛素两种方法治疗前后血糖、达标时间，胰岛素用量和低血糖发生次数。结果应用胰岛素泵治疗2型糖尿病可在相对短的时间内控制好血糖，血糖控制得更低,胰岛素用量更少，低血糖发牛次数更少。结论应用胰岛素泵

2、治疗2型糖尿病疗效好于多次皮下注射胰岛素治疗。【关键词】强化治疗胰岛素2型糖尿病血糖达标是糖尿病患者治疗的主要目的之一。2型糖尿病(T2DM)发病的主要环节是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的衰竭，在T2DM早期胰岛B细胞处于葡萄糖失敏感状态，加重了胰岛B细胞功能障碍［1］。因此早期应用胰岛素治疗不仅能降低血糖，而且还可以使胰岛B细胞的功能部分逆转。分析我院2007年1月〜2009年12月住院的T2DM进行两种胰附素给药方法的强化治疗，即胰岛素泵连续皮下输注法(continoussubcutanceousin

3、sulininfusion,CSII)和多次皮下胰岛素注射(mutiplesubcutanceousinsulininfusion,MSII),并进行对比，总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月〜2009年12月我院住院治疗的2型糖尿病患者180例，临床诊断均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，其中CSII组98例，势45例，女53例；平均年龄(52±ll)岁；平均病程5.6年。MSII组82例，男37例，女45例；平均年龄(53±16)岁;平均病程5.9年

4、。2组患者年龄、性别、糖尿病病程比较差异均无统计学意义(P均>；0.05)；且2组患者入院时空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）比较差异亦无统计学意义（P均>；0.05）,所有患者排除糖尿病急性并发症以及心、肝、肾功能衰竭等应激情况。所有患者给予糖尿病饮食，适量运动。1.2方法1.2.1CSim：采用MiNiMed公司的507型胰岛素泵，应用Novonordisk公司生产的诺和锐起始全天用量［体fi×（0.44U-0.80U）］的50%以基础量形式由泵持续皮下输入，余下的50%

5、量按早、午、晚餐前各1/3分配以追加形式由泵输入皮下，根据血糖监测情况调整基础率和餐前大剂量。MSII组采用诺和笔皮下注射，三餐前使用诺和锐，唾前使用诺和灵N,剂量根据患者的情况而定。两组患者均测三餐前、三餐后2h及晚10点血糖，必要时测凌晨3点血糖。两组据血糖值调整胰岛素剂量。所有患者饮食及运动相对固定，1.2.2血糖控制目标以空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/L,晚10点血糖<8.0mmol/L,同时以上指标稳定（3-7）天为预期控制目标。1.2.3血糖

6、监测：采用瑞特型血糖仪监测手指末梢血糖，监测治疗前后空腹、餐前、三餐后2h及睡前（22：00）血糖，必要时加测凌晨3：00血糖。1.2.4主要观察指标：治疗后平均空腹及餐后2小吋血糖，胰岛素平均用量，低血糖发生率及达标血糖值的平均时间。1.2.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。2组血糖达标的时间、达标吋胰岛素的平均用量、住院天数的比较采用t检验。低血糖的发生率的比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组治疗后各吋间点血糖比较CSII组治疗后的各吋点血糖

7、控制优于MSII组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）,详见表1。2.22组临床相关指标比较2组相比，CSII组血糖达标吋间、平均胰岛素用量低血糖发生率以及住院天数均明显低于MSII组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）详见表2。表1糖尿病患者治疗前后血糖比较(x±s,mmol/L)3讨论2型糖尿病胰岛素抵抗贯穿于疾病发生发展的始终，胰岛β细胞分泌功能的缺陷则是发病的必要条件，而胰岛β细胞功能衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量，持续的高血糖为诱发和加垂膜岛&bet

8、可细胞功能衰竭的主要因素⑵。阻止这一恶性循环的关键就是有效的控制血糖，可以延缓胰岛β细胞功能衰竭的速度。具有里程碑意义的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)指出：糖尿病强化治疗可使与糖尿病有关的并发症及病死率明显下降［3］。目前临床上常用的糖尿病强化治疗方法主要有以下4种"皮下注射1次长效胰岛素加餐前口服降糖药;2.皮下注射1次长效膜岛素加餐前注射短效膜岛素；3.三餐前皮下注射短效胰岛素加唾前皮下注射1次中效胰岛素；4•餐前口服降糖