胰岛素强化治疗初发2型糖尿病临床分析

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1、胰岛素强化治疗初发2型糖尿病临床分析摘要：目的：探讨2种胰岛素强化治疗方案对初发2型糖尿病的治疗效果。方法：将成年2型糖尿病患者160例根据入院单双号平分为治疗组与对照组各80例，治疗组注射方案为三餐前皮下注射短效胰岛素类似物加临睡前皮下注射长效胰岛素类似物，对照组注射方案为三餐前皮下注射短效普通胰岛素加临睡前皮下注射中效胰岛素。结果：两组达标时间和达标胰岛素用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）,两组治疗后FPG和2hPG都得到有效控制,两组治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）b结论：两种强化胰岛素治疗方案的短期临床疗效相同，能达到相同的控制血糖效果，都值得推广

2、应用。关键词：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血糖2型糖尿病是一组以慢性高血糖为特征，伴有碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常的疾病群。其是全世界范围的一种常见病、多发病，其发病率逐年上升，已成为严重危害人类健康的主要疾病口］。2型糖尿病患者的胰岛素治疗方法目前常用的口服降糖药加睡前皮下注射中效胰岛方法和强化胰岛素治疗方法。胰岛素治疗方法即3~4次/d皮下注射胰岛素治疗或者采用胰岛素泵治疗持续皮下输注胰岛素治疗［2］。文章为此具体探讨了胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年9月〜20"年4月在我院内分泌科住院的新诊断成年2型糖尿病

3、患者160例，均符合1999年WHO诊断标准，同时符合以下入选标准：年龄小于70岁；无急性代谢紊乱；无感染；无严重心、肝、肾、脑合并症；签订知情协议。其中男100,女60例，年龄35-68岁，平均（45.5±3.6）岁。把上述患者根据入院单双号平分为治疗组与对照组各80例，两组一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。毕业论文1.2治疗方法：治疗药物：短效胰岛素类似物（门冬胰岛素，诺和锐，丹麦诺和诺德有限公司生产），长效胰岛素类似物（甘精胰岛素，来得时，德国赛诺菲•安万特医药公司生产）；短效普通胰岛素（重组人胰岛素，优泌林R,美国礼来公司生产或诺和灵R,丹

4、麦诺和诺德有限公司生产），中效胰岛素（优泌林N,美国礼来公司生产或诺和灵N,丹麦诺和诺德有限公司生产）o治疗组，注射方案为三餐前皮下注射短效胰岛素类似物（诺和锐）加临睡前皮下注射长效胰岛素类似物（来得时）；对照组注射方案为三餐前皮下注射短效普通胰岛素（诺和灵R或优泌林R）加临睡前皮下注射中效胰岛素（诺和灵N或优泌林Nb胰岛素初始剂量根据体重指数（BMI）制定，约为0.4~0.6U/kg。治疗组为长效胰岛素类似物占一天胰岛素总量的一半，三餐前皮下注射短效胰岛素类似物分配比例为1:1:1；对照组三餐前皮下注射短效普通胰岛素加睡前皮下注射中效胰岛素，4次/d注射胰岛素比例按3:2:2

5、:3o1.3观察指标：记录两组的最终达标血糖水平、达标时间、达标胰岛素用量。1.4统计学处理：应用SPSS18.0统计学软件处理，所有数据进行正态分布及方差齐性检验，计量资料以均数土标准差（）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1达标时间和达标胰岛素用量：两组达标时间和达标胰岛素用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）,详见表1。毕业论文表1两组达标时间和达标胰岛素用量（）组别例数达标时间（d）毕业论文达标胰岛素用量（U/kg）治疗组毕业论文808.36±2.2538.26±13.25对照组808.45±1.6242.23±12.96P值论文代写>0.05毕业论

6、文>0.052.2血糖控制情况：两组治疗前后血糖情况见表2。结果显示两组治疗后FPG和2hPG都得到有效控制，两组治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05b毕业论文表2两组治疗前后空腹及餐后2h血糖比较（，mmol/L）组别例数FPG2hPG治疗前治疗后毕业论文治疗前治疗后治疗组80毕业论文11.85±3.564.85±0.9218.85±6.26毕业论文5.23±1.32对照组80毕业论文11.89±6.36论文代写4.90±1.1118.95±5.42毕业论文5.36±2.63P值论文代写>0.05>0.05>0.05>0.053讨论我们知道，2型糖尿病可引起多系统损害

7、，其可以发生致残致命的大血管及微血管并发症、神经病变和糖尿病足。2型糖尿病的主要病理生理改变为胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗。其中胰岛B细胞功能障碍是2型糖尿病发生发展的重要因素［3］。糖尿病强化治疗是指采用胰岛素或口服降糖药治疗，使患者血糖尽量接近正常水平的一种治疗方法。强化治疗的核心是使患者血糖达标，其中胰岛素强化治疗是主要的强化治疗方式，它指患者每天多次注射胰岛素，3次或3次以上，而传统的胰岛素治疗为每天注射1-2次。目前胰岛素强化治疗有皮下多次胰岛素注射和持续皮下胰岛素输注两种方式[