甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

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1、甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察莘庄社区卫牛服务中心200000【摘要】目的：评价甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病(Type2diabetesmellitus,T2DM)疗效与安全性。方法：以2014年3月〜2016年1月，医院内分泌科、门诊确诊的初治84例T2DM患者周围研究对象，随机对照分组，将两组对象分为对照组、观察组各42例，对照组给予那格列奈治疗，观察组在对照组基础上，给予甘精胰岛素，连续治疗3个月，进行随访。结果：治疗后,观察组与对照组HbAlc、FBG、PBG2h水平低于治疗前，观察组低于对照组，两组BOMA-&be

2、ta;iW于治疗前、观察组高于对照组，观察组HOMA・IR、BMI低于治疗前、对照组差异具有统计学意义(PV0.05)；观察组出现3例低血糖，未见不良反应，对照组无不良反应、1例低血糖，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发T2DM疗效较好，但可能诱发低血糖。【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；那格列奈；初诊；疗效糖尿病是世界三大慢性病之一，我国糖尿病发病率约为□%〜12%,2型糖尿病占90%以上［1］。我国成人约半数为糖尿病高危患者，可以预见在未来糖尿病患者将明显增长。随着糖尿病认识的不断加深，糖尿病治疗理念发牛了较大的改变，

3、早期胰岛素强化治疗、联合用药治疗越来越受到重视。对于初诊的T2DM患者，其胰岛素β功能正处于早期丧失阶段，约半数胰岛β细胞功能仍维持在较好理想水平，使用胰岛素强化治疗，不仅可有效控制血糖，还可减轻甚至逆转高血糖所致胰岛β细胞功能损害［2］。木次研究试评价甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效与安全性。1资料及方法1.1一般资料以2014年3月〜2016年1月，医院内分泌科、门诊确诊的初治T2DM患者周围硏究对象。纳入标准：①参照WHO推荐标准诊断确诊［1］；②需降糖治疗,糖化血红蛋白(HbAlc)水平7.0%〜9.0%；③

4、无胰岛素禁忌症；④体重超重或肥胖，参照中国标准身高体重指数(BMI)>24kg/m2；⑤依从性较好；⑥年龄18〜75岁；⑦知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②存在药物禁忌症；③过敏体质；④合并其他重大疾病，如脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、先天性免疫疾病；⑤其他类型代谢疾病；⑥感染急性期；⑦有服用二甲双呱药物史；⑧近3个月手术史；⑨进行过程肠道疾病根治切除治疗；⑩心功能不全；？长期应用激素治疗史；？合并骨质疏松症；？严重不良生活习惯且难以纠正。入选患者84例，其中男40例、女44例，年龄39〜74岁、平均(55.1±6.5)岁。有三高症状表现时间6个

5、月〜2年,平均(9.1±2.1)个月。BMI(27.5±2.3)kg/m2oSBP(142.5±12.1)mmHg,DBP(88.4±11.0)mmHg。CRP(7.4±3.2)mg/L<>合并高脂血症31例，高尿酸血症4例。糖化血红蛋白(HbAlc)(8.4±1.2)%。据入院顺序，随机对照分组,将两组对象分为对照组、观察组各42例，两组对象性别、年龄、正常出现时间、BMI水平、血压水平、糖化血红蛋白水平、CRP水平等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组：

6、给予那格列奈治疗，三餐前5min口服，120mg,若餐后血糖在10.0mmol/L以上，增加剂量。观察组:在对照组基础上，给予甘精胰岛素,0・2U/kg,每日唾前皮下注射，固定时间注射，1日1次，据空血糖水平调整剂量，以4.4〜7・0mmol儿为目标值。连续治疗3个月，进行随访。1.3观察指标治疗前、后，两组患者HbAlc、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、BMI、胰岛素抵抗(HOMA・IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平。不良反应、低血糖发生例。1.4统计学处理以WPSxIs数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进

7、行数学处理，计量资料以均数±标准差(±s)描述统计，采用柯尔莫哥罗夫■斯米尔诺夫(Kolmogorov-Sminmov)检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验,计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗后，观察组与对照组HbAlc、FBG、PBG2h水平低于治疗前，观察组低于对照组，两组BOMA・β高于治疗前、观察组高于对照组，观察组HOMA-IR、BMI低于治疗前、对照组差

8、异具有统计学意义（PV0