临床医生如何解读超声心动图报告之一.ppt

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1、临床医生需要的信息培养具备超声基本技能的培养具备临床知识储备的临床医生超声医生心脏超声常规检查方法6常用经胸超声切面Ø左室长轴胸骨旁长轴切面Ø右室流出道长轴Ø右室流入道长轴Ø主动脉瓣口水平胸骨旁短轴切面Ø二尖瓣口水平Ø乳头肌水平心尖切面Ø四腔心Ø五腔心Ø两腔心Ø三腔心剑突下切面、胸骨上窝切面Ø剑突下四腔心Ø剑突下双心房Ø主动脉弓长轴心腔大小、室壁厚度瓣膜形态、结构、启闭心肌运动瓣膜口两侧血流速度、方向心内及大血管水平分流方向速度超声心动图报告类型结论性报告描述性报告建议性报告临床医生如何解读心脏大小和室壁厚度的报告临床医生如何解读心脏大小和室壁厚度的报告结论性描述性建议性

2、报告报告报告病因学提示现象描述矛盾现象心脏瓣膜病需要根据患者心脏结构先天性心脏病病史、病程和形态改变心肌病实验室检查与患者超声心包疾病进行推理所见血流大血管疾病确定可能病因动力学信息心律失常相关性和治疗方法不符或相悖Case1（M29Y）肥厚型梗阻性心肌病（HCM）Case2（F42Y）心尖部明显增厚，附壁血栓？房室瓣反流Case3（M62Y）右心室增大，小ASDCase4（M28Y）双心房内占位正向双峰频谱正向双峰频谱E峰0.6～1.3m/sA峰0.4～E峰0.4～0.7m/sA峰0.3～0.7m/s0.5m/s负向单峰频谱负向单峰频谱Vmax0.9～1.7m/sVma

3、x0.6～0.9m/s临床医生如何解读二尖瓣狭窄的超声报告结论性描述性描述性报报告报告告需质疑结论病因学提示可肯定结论心功能风湿性心脏病病因学病变程度评分瓣膜退行性变狭窄的定性附壁血栓梗阻性瓣口狭窄狭窄程度定量卵圆孔重开医源性（成形术后）肺动脉压力轻度中度重度瓣口面积>1.51.0–1.5<1.0(cm2)压力降半时<150150–220>220间(ms)平均压差<55–10>10(mmHg)肺动脉收缩<3030–50>50压(mmHg)分数瓣膜形态瓣下增厚度瓣叶增厚度钙化度1活动度好，仅瓣瓣下结构轻度瓣叶接近正常瓣膜仅单个区尖活动轻度受限受累厚度（4～5mm域反射增强）

4、2瓣叶中部和基底腱索增厚仅限瓣膜中部正常瓣膜边缘散在部活动正常于近端1/3边缘增厚（5性反射增强～8mm）3瓣叶基底部舒张腱索增厚累及全部瓣叶增厚反射增强扩展期前向运动远端1/3（5～8mm）至瓣膜中部4瓣叶舒张期无或腱索广泛增厚所有瓣叶明显大部分瓣膜组仅有轻度前向运并挛缩，向乳增厚（﹥8mm织反射增强动头肌扩展）若瓣膜病变评分大于11分，则不适合进行球囊扩张小于8分者则适合球囊扩张术。Case1（F40Y）隔膜增厚型MSCase2（M35Y）假性MS