如何解读超声心动图报告- 唐红

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1、如何正确理解超声心动图报告唐红四川大学华西医院心内科临床医生需要的信息超声医生提供的信息培养具备心脏超声基本技培养具备临床知识储备能的心内科医生的心脏超声医生-超声心动图回归心内科心脏超声常规检查方法•二维超声心动图•M型超声心动图•多普勒超声心动图二维超声心动图•实时显示心脏大血管的断面解剖结构和空间关系•采用与心脏相互垂直的三个基本平面•是超声心动图中最重要的基础二维超声(2D)基本切面胸骨旁左心室长轴切面主动脉瓣口水平短轴切面二尖瓣口水平短轴切面心尖四腔心切面剑突下四腔心切面主动脉弓长轴切面M型超声心动图•不能直观显示心脏结构及其空间位置关系•能够清晰

2、显示心脏各时期腔室、大血管、瓣膜、心室壁局部组织细微快速的活动变化主动脉根部波群二尖瓣波群心室波群多普勒超声心动图二尖瓣血流三尖瓣血流二尖瓣血流频谱主动脉血流肺动脉血流主动脉血流频谱超声心动图基本功能－－－评估心脏形态、结构及活动心腔大小、室壁厚度瓣膜形态、结构、室壁运动启闭活动心脏大小的测量左心室内径：二维超声测值较M型超声测值偏小左心室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度测量左主动脉根部的测量心房的测量右心室、右心房的测量右室流出道及肺动脉的测量•RV游离壁厚度通常小于5mm超声心动图基本功能－－－血流动力学评估二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄频谱VSD左向

3、右分流VSD右向左分流VSD双向分流频谱超声心动图基本功能－－－心脏功能评估M型及二维超声组织多普勒技术斑点追踪技术(心肌应变/应变率)三维超声临床医生应该如何解读超声报告？超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，室壁运动及血流动力学状态的一种综合性判断。可对心脏解剖和心脏功能作出定性诊断和定量分析。完整的超声心动图报告应包括4个方面的内容:基本测值、描述、结论、超声图片。当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。临床医师可以从报告中获得许多有助于诊断的信息，加深对心脏疾患病理生理变化的理解，以便合理地采取治疗

4、措施。如何解读超声心动图报告结论性描述性建议性报告报告报告病因学提示现象描述矛盾现象心脏瓣膜病临床医生需要根超声所见心脏形先天性心脏病据患者病史、实态和结构改变与心肌病验室检查进行推患者血流动力学心包疾病理信息不符或相悖大血管疾病确定可能病因和需行其他影像学心律失常相关性治疗策略检查Case1（M29Y）肥厚型梗阻性心肌病结论性报告Case2（F42Y）全心大，左室心尖部异常回声（附壁血栓？）描述性报告Case3（M47Y）临床诊断：2DM小ASD，缺损大小与右心增大程度不吻合建议性报告Case4（F28Y）双心房占位建议性报告如何解读心腔扩大/心室肥厚的报

5、告心腔大小，心壁厚薄，有无非对称性的心肌肥厚，室壁运动幅度等。LVLVLALALVLA左心腔扩大，室壁变薄、运动明显减低；中量MR------HF原因?如何解读心脏瓣膜病的超声报告瓣膜描述狭窄/反流病因学提示增厚、钙化，活狭窄/反流的定动受限性诊断获得性对合不良、脱垂狭窄/反流程度腱索断裂先天性的定量评估赘生物、穿孔尚需关注：心腔大小、室壁厚度、心功能、肺动脉压二尖瓣狭窄重度MS（＜1.0cm2）中度MS（1.0-1.5cm2）轻度MS（1.6-2.5cm2）二维描记法/频谱多普勒评价二尖瓣狭窄严重程度二尖瓣反流的病因学分型二尖瓣反流程度评估轻度中度重度反流

6、束紧缩口宽度(mm<33-7>7反流束/左心房(%)<2020~40>40Case5（M45岁）主动脉瓣、二尖瓣增厚伴反流描述性报告主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄程度分级轻度中度重度峰值流速(m/s)<3.53.5~4.5>4.5峰值压差(mmHg)<4040~70>70平均压差(mmHg)<2525~50>50Case6（F45Y）主动脉瓣狭窄，左心室明显肥厚主动脉瓣反流严重度分级轻度中度重度反流紧缩口宽度（mm）<33~6>6反流束宽/左室流出道（%）<2525~65>65三尖瓣狭窄三尖瓣反流程度的评估轻度中度重度反流束起始宽度(mm)通常没有<7>7反流束/

7、右房(%)<2020~40>40轻度，PG＜45(mmHg)肺动脉瓣狭窄中度，PG45-75(mmHg)重度，PG＞75(mmHg)轻度反流重度反流PR频谱肺动脉瓣反流如何解读感染性心内膜炎的报告有无赘生物附着，赘生物形态大小，有无瓣膜穿孔及瓣周脓肿。Case7（F17岁）感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物如何解读冠心病的报告LV正常左冠状动脉左室形态异常心尖部室壁瘤节段性运动异常LV有无节段性室壁运动异常LA有无室壁瘤形成左心室收缩及舒张功能如何解读心脏占位的报告应关注心腔内异常团块的描述，包括位置、大小、形态、回声强度、边界、活动度，瘤蒂的情况等。左心房黏液

8、瘤左心室附壁血栓心包积液&缩窄性心包炎PE：关注心壁