临床医生如何解读超声心动图报告

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1、幻灯片临床医生如何解读超声心动图报告唐红川大学华西医院心内科幻灯片幻灯片3备注：超声心动图奠基的鼻祖菲根保姆是一个心内科医生，因此国外医学界，超声心动图始终是隶属于心内科，所有的心内科医生也都要经过超声心动图的培训。虽然很多的超声检查，都是心内科专门的影像技术完成，但是他们的心内科医生都具备分析图像的能力，也具有亲自操作的能力。国内-•直由超声科页生进行这项检查，导致心内科页生不了解超声基本知识，不能很好的理解超声报告。而超声医生由于缺乏临床知识，也不能很好的从临床医生的角度提供全部必须的临床信息。学科间的交叉较少，导致的分歧也就越多。幻灯片培养具备超声基本技能的临床陕生培养

2、具备临床知识储备的超肖更生44备注：何种模式史为切实可行，仿佛前一种更为切实可行，超声心动图作为一•种独立的学科得到飞速发展是学科发展的必然,但是超声心动图凹归心内科同样是学科发展的必然趋势。但这一融合的过程中，需要心内科医生充分参与到超声棊本知识学习和棊本操作的培训中來。其中对超声心动图基本知识的理解和报告解读，就是关键一步幻灯片心脏超声常规检查方法二维超声心动图M型超声心动图多普勒超声心动图备注：正确的解读超声心动图报告，了解超声基木知识是前提。目前在临床最精彩使用的超声心动图检查方法主要有以卜•儿个方而幻灯片常用经胸超声切面左室长轴胸骨旁长轴切面右室流出道长轴右室流入道

3、长轴胸骨旁短轴切面二尖瓣口水平k乳头肌水平心尖切面r四腔心”五腔心”两腔心・三腔心()剑突下切而、胸骨上窝切面剑突下四腔心剑突下双心房主动脉弓长轴11心腔人小、度船腹形态、结构、启闭心肌运动12备注：上面我们介绍了超声心动图基木切血，现在提i下超声心动图基木检查功能。超声心动图第一个重要功能就是对心脏形态、结构进行评估，包活对心腔大小、是壁厚度，瓣膜改变和心肌运动异常评佔等。超声心动图基本功能--一血淀动力学评估壽瞑1」构便血流速度r方向•山内及人血管水方向速技13备注:第二重要功能，使用超声多普勒的方式，对于心脏血流动力学进行评估幻灯片14备注：超声心动图第三个重要功能就是

4、使用各种检杳方式对于心脏整体、节段、收缩、舒张功能进行评估，这一功能也是目前所有影像学检查手段中最被大家公认的幻灯片1516备注:结论性报吿超声表现和患者病史、临床诊断、实验室检查等完全符合；描述性报（％不能获取患者临床资料；超声表现和临床资料不完全符合；建议性报告：超声表现不能由患者血流动力学改变解释或与患者临床诊断不相符幻灯片超声心动图基本定量-心晰大小定第心腔大小定量室壁厚度定量17备注:我们分别从超声报告的不同方面介绍超声心动图阅读思路，第一-部分：心脏的人小测量包活对心腔大小测量、室壁厚度测量，我们选择的方式是……其中心腔大小正常值分别为……，左心室室壁厚度……右心

5、室室壁厚度……18备注:超声心动图和胸片所显示的心脏人小是不同的，前者是心脏各个腔室的内径，后者是患者心影的大小，二者之间不能等同幻灯片临床医生如何解读心脏k小和室壁厚度的报告［病因竽提示匕删眦病先天性心脏薪心肌诙心包嘶大血诗疾薪心律夫制相关性___z0彖描述>需要根据患者病史、病程实驶定檢耀烘彳谦理确定可储病因和治疗方岂厂矛盾现象'心脏结构和形盍改变与患占超声所见血流动力学信息.不符或相挣‘幻灯片Cas^1(IVI29Y)肥厚塑厦阻性心肌病(HUM)20备注：这是一例非常典型的肥厚型心肌病患者的超声表现，经超声医生询问病史，排除了高血压等病史，故而直接给岀了病因学诊断

6、，并患者流出道梗阻严重程度进行了定量，为临床提供了诊断同时，也评佔了病情，为是否进行化学消融提供了理论基础Case2(F42Y)心尖部明显增厚，附壁血桂？房宅瓣反流21备注：黄锦病例：42岁女性。因心脏杂咅來我院就诊，超声心动图提示心尖部明显增厚、考虑附壁血栓形成，房室瓣上均探及少量反流。因为患者没有冠心病病史，而11系未绝经妇女，得冠心病可能性很小。超声未能发现羞壁运动异常，也没有发现空壁瘤形成，心尖部运动尚可，无法给出确切诊断，故描述了超声所见。经过实验室检查，患者嗜酸性粒细胞明显升高，考虑为嗜酸性粒细胞心内膜炎，经治疗患者心内血栓消失幻灯片Case3(M62Y)右心室增

7、大，小ASD22备注：建议性报告：患者62岁糖尿病肥胖患者，住院期间右心室增大，虽然发现了asd,但是患者asd大小和右心室改变不符合，即Qsd太小不能导致这么大的右心室，右心声学造影提示房间隔右向左有分流，肺静脉显示不清，建议MDCT检查，提示全肺静脉异味引流。这个病例对超声和临床页生都是有警示的：两者都应该注意血流动力学信息和患者心脏人小改变间的关系。如果超声医生没有这个意思，可能没有相关建议，就可能导致漏诊。同样临床医生在超声医生没有任何建议的同时，更是应该注意分析超声报告，以免漏诊幻灯片Case