不同术式治疗肛裂的疗效分析.doc

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1、不同术式治疗肛裂的疗效分析【摘要】目的分析不同术式治疗肝•裂的临床效果，从而找到更好的临床治疗手段。方法回顾性分析本院2013年2月〜2014年2月收治的100例须进行肛裂手术患者的临床资料。将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例，其中治疗组采用肛裂切除加括约肌松懈术治疗，对照组则采用传统肛裂侧切术治疗，然后对比两组患者治疗效果，并对其进行相应分析。结果两组患者均治愈，治疗组中疼痛度、排尿困难、便血发生病例数比对照组少，治疗效果明显耍好于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P〈0・05）o结论肛裂切除加括约肌松懈术治疗方法明显要好于传统肛裂侧切

2、术，该种治疗方法对患者损伤小、恢复快，在临床应用中具有广泛意义。【关键词】肛裂治疗；括约肌松懈术；肛裂侧切术；疗效分析肛裂是由多种原因造成的，使得肛管皮肤破裂，从而形成慢性感染性的溃疡,给患者带来较大的痛苦。如果患者不能够及时治疗，将会给他们带來巨大的痛苦。但是我国传统的肚裂治疗方法给患者带来较多的疼痛，容易出现便血、排尿困难［1］。因此更多患者希望能够找到痛苦较小的治疗肛裂的方法，提升患者的康复效率。本文通过对不同术式治疗肛裂方法的疗效进行分析，现将治疗效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2013年2月~2014年2月收治的100例肛裂

3、手术患者的临床资料。其中男51例，女49例，年龄20~72岁，平均年龄38.3岁，病程2个月〜23年。肛裂在截石位6点48例，12点12例，合并内痔18例，合并外痔17例，合并混合痔5例。1.2疗效评定标准按照国家中药医药管理局批准的《中华人民共和国中医药行业标准？中医肛肠科病症诊断疗效标准》肚裂治疗标准。治愈：症状消失、裂口愈合状况良好，肛缘愈合比较整齐；好转：患者的自觉症状明显改善，裂口溃疡部分愈合。无效：肚裂溃疡及自觉症状治疗前后无变化。1.3治疗方法木次治疗分为治疗组和对照组，每组各50例，其中治疗组采用肚裂切除加括约肌松懈术治疗，对照组则采用传统

4、肚裂侧切术治疗。在手术过程中需要进行以下步骤：要进行常规消毒，患者在局部麻醉成功后，需要让患者保持侧卧位，从肚管内裂口的近心端沿裂口两侧作放射状的梭形切口，切口要保持2cm长度，要剪除切口内皮肤以及皮肤下组织，同时连同肛裂一并切除，露出患者肛裂基底部位的新鲜肉芽组纵用尖刀轻划裂口基底部深约2cm左右：在结扎和切除肚乳头时，如果患者为合并内痔或者混合痔时进行常规切除，同时需要进行注射治疗。医师在手术时需要用2食指深入到肚管内检测肚管的紧张程度，如果患者的肛管紧张则需要给予患者轻度扩肛直至2食指顺利通过肛门。要抽取生理盐水10ml左右，稀释糜蛋白酶1支，采用扇

5、形进针，使英均匀注射与患者肚门内括约肌的表层，然后充分结扎止血，在手术完毕后采用凡士林油纱来填塞患者创面［2］。对照组患者手术基本步骤：患者在麻醉后耍结扎和切除肛乳头，同时还要切除增厚的溃疡创面，在患者5点或者7点的距离肛缘1cm处作放射状小切口，右手食指要深入到肚内触及到括约肌间沟，左手用蚊式钳从切口处进入，沿着患者皮下组织将蚊式钳进至括约肌间沟肛管皮下,右手食指引导下钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，用钳子尖端将内括约肌下缘挑出切口，用钳尖将其切断，术后治疗同治疗组。两组手术患者在术后需要服用抗炎药物一周，在术后24小时候排便,便后需要用中药肛肠洗

6、剂进行坐浴。这样能够保证患者的康复质量，提升患者的治疗效果。1.4统计学方法两组患者的数据分析采用统计学软件SPSS18.0来进行，计数资料采用x2检验，P<0.05,表示差异有统计学意义。2结果两组患者均治愈，治疗组中疼痛度、排尿困难、便血发生病例数比对照组少，治疗效果明显要好于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)o表1术后两组指标结果对比(n)组别n疼痛排尿困难便血治疗组509a6a7a对照组5014109注：与对照组比较，aP<0.053讨论在治疗肛裂时医护人员需要做好相应的准备工作，这样才能够更好的保证患者的治疗水平，减轻患者的治疗痛

7、苦。患者在进行肝•裂切除术后,肚管创面会放开，早期容易出现出血状况，后期桥形愈合的可能性相对较大，愈合的时间也会大大增加。如果患者的创面不存在异物，则患者的疼痛度会明显下降，发生尿潴留、大便困难以及局部炎症的概率降低。因此护理人员在术后需要对其进行科学的护理，要保证换药的及时性，保证患者大便的通畅，可以有效提升患者的康复效率，缩短患者的住院时间［3］。在传统观念屮，许多人认为局部解剖因素、肛管损伤以及慢性感染等会导致肛门内括约肌痉挛，局部缺血，最终出现肛裂。在传统的治疗中，主要是将内括约肌切断，从而达到治疗的冃标。但是传统的治疗方法给患者带来较多的痛苦，造

8、成的创面较大，不利于患者的后续康复治疗。当前许多切除内括约肌术还存