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1、不同术式治疗翼状警肉的疗效分析程琳（湖北省武汉市蔡甸区中医院五官科430000）【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0209-02【摘要】目的分析两种不同的手术方式治疗翼状務肉的临床效果。方法A组24例25眼，采用采用翼状窗肉切除加氟尿卩密唳棉片术。B组24例24眼，釆用翼状窗肉切除加丝裂霉素C棉片术。结果术后la内随访，A组复发1例（1眼），复发率4.16%（4.0%）oB组复发1例（1眼），复发率4.16%（4.16%）0无角膜溃疡、巩膜溶解等严重并发症。结论翼状窗肉切除加氟尿
2、喃喘棉片术与翼状窗肉切除加丝裂霉素C棉片术，复发率均较低，两组间没有差异。【关键词】翼状歸肉丝裂霉素C氟尿嚅噪翼状窗肉是眼科常见的一种以纤维血管组织慢性增牛为特征的慢性眼表疾病，除影响美观外，还引起眼部刺激症状,若窗肉直接侵入角膜瞪孔区会导致视力下降。严重的复发性翼状警肉可引起眼球粘连、眼球活动受限等并发症⑴。到目前为止,翼状窗肉的病因及发病机制仍不十分明确。翼状窗肉的主要治疗方法是手术治疗，近年来，一些传统的手术方法如巩膜暴露法因其复发率高[2-3]Q较少使用。我们分别采用翼状窗肉切除加氟尿嚅唳棉片术和翼状窗肉切除加丝裂霉素C
3、棉片术两种手术方式治疗翼状窗肉，并对比观察术后复发问题，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2006年1月至/2009年12月在我科行翼状窗肉切除术患者48例49眼,其中男23例23眼,女25例26眼,年龄37〜75（平均60.8±10.8）岁。随机分为两组，A组24例25眼，行翼状歸肉切除加氟尿囉噪棉片术；B组24例24眼，釆用翼状窗肉切除加丝裂霉素C棉片术。1.2手术方法常规消毒，爱尔卡因表面麻醉，取2%利多卡因+肾上腺素（1：1000）,作捋肉体部及结膜下浸润麻醉，至泡状隆起。在警肉颈部平行角巩缘切开结膜,
4、然后分离结膜至泪埠处。于捋肉头部前1mm行角膜板层切开,分离帶肉与角膜，警肉与巩膜至内直肌止端，完全游离警肉后剪除，巩膜面烧灼止血。A组在暴露巩膜面将浸有0.02%丝裂霉素c棉片浸敷3min,然后用生理盐水50ml彻底冲洗创面及结膜囊，将结膜瓣铺平缝合于距角膜缘3mm处浅层巩膜上；B组用浸有25mg/ml氟尿卩密噪棉片覆盖于裸露的巩膜上,棉片要距巩膜2-3mm,宽度应略大于捋肉体部,5分钟后去掉氟尿卩密喘棉片，用0.9%生理眼水20ml彻底冲洗。将结膜瓣铺平缝合于距角膜缘3mm处浅层巩膜上。典必殊眼膏包眼。1.3术后处理术后每日
5、换药，观察角膜上皮愈合情况，3d后自滴典必殊眼液，每日4次，术后一周拆除结膜缝线，并继续滴眼液至1个月左右。1.4疗效评价标准痊愈:手术区光滑洁干净，球结膜平整无充血，角膜创面上皮覆盖，无新生血管或警肉增生。复发:结膜充血明显，局部增厚，角膜创面有新生血管及警肉增生。2结果2.1角膜上皮及结膜伤口愈合时间比较采用t检验，角膜上皮愈合吋间:A、B组分别为(4.08±0.96),(4.17.12±0.97)d,A、B两组差异无显著性(P>0.05)°结膜伤口愈合时间:A、B组分别为(10.85&pl
6、usmn;0.79)412.59±1.56)d,A、B两组间差异均有显著性(P<0.01)o2.2翼状務肉复发率比较术后la内随访，A组复发1例(1眼)，复发率4.16%(4.0%)oB组复发1例(1眼)，复发率4.16%(4.16%)o无角膜上皮糜烂、巩膜溶解等严重并发症。2.3副作用比较A、B两组各有3例在术后2d内出现轻度浅层点状角膜炎，使用角膜修复药物后均在一周内治愈。无角膜溃疡、巩膜溶解、虹膜睫状体炎等严重并发症发生。3讨论翼状捋肉是眼科最常见的外眼病之一，至今没有确切病因。众多资料表明日光中紫外线
7、照射是引起翼状捋肉的危险因素，户外劳动者的患病率明显高于一般人群[4]。手术切除仍是目前翼状警肉的主要治疗方法，然而其高复发率一直困扰着患者和医生，至今仍无--种术式可完全杜绝捋肉的复发。有20%〜30%的复发率。翼状捋肉复发原因包括:局部表层巩膜变性、角膜缘遗有務肉的残余组织、手术创伤加快了成纤维细胞的增生。手术中适当运用抗代谢药物能更有效地抑制成纤维细胞增生，防止警肉复发。5-Fu为卩密噪拮抗药,在体内转化后能渗入到RNA中，干扰蛋白质的合成，继而导致细胞生长抑制。体外细胞培养证实』匕药对纤维细胞有明显的抑制作用，其半数抑制
8、量为0.2µg·ml-l⑸,对细胞DNA的合成影响最大，能特异性作用于细胞增殖周期的S期，接触期只有合成DNA的细胞受抑制，不合成DNA的细胞不受影响oMMC是由头状链霉菌产生的乙撑亚胺类抗生素混合物中的一部分,具有烷化作用，与DNA分
