肛裂不同术式的临床护理配合

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1、肛裂不同术式的临床护理配合肛裂不同术式的临床护理配合李思宇常德市第一中医院肛肠科湖南省常德市415000【摘要】目的：探讨肛裂不同术式的临床护理配合效果,以供参考。方法：将本院肛肠科2013年5月至2014年4月收治的肛裂患者90例纳入本研究，根据手术方式分组。接受肛裂切除术治疗的42例患者纳入A组，接受肛裂Y-V成形术治疗的48例患者纳入B组。术后根据不同术式实施相应的护理措施,对比两组在术后疼痛程度、住院时间、护患满意率等方面的差异性。结果：与A组对比，我们发现B组患者术后VAS评分明显较高，住院时间明显较

2、长，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）o对比两组护患满意率发现,组间差异统计学分析后认为无意义（P0.05X结论:采用Y-V成形术治疗肛裂创伤大、术后疼痛剧烈、恢复时间较慢,根据患者不同术式实施护理配合措施，有利于缓解疼痛，提高患者对护理工作质量的满意程度。关键词肛裂；肛裂切除术；肛裂Y-V成形术；护理配合肛裂是肛肠科I缶床常见的疾病，以肛门周期性疼痛、岀血、便秘等为主要临床症状，其发病机制尚不完全清楚，在保守治疗无效的情况下，局部溃疡较深,并发哨兵痔、肛乳头肥大、皮下痿管者需要手术治疗。术后伤口水

3、肿、排便疼痛、出血等并发症增加了患者痛苦[1],本文探讨了肛裂不同术式的临床护理配合效果,现将结果报道如下,以供临床参考。1资料和方法1.1一般资料将本院肛肠科2013年5月至2014年4月收治的肛裂患者90例纳入本硏究,均有肛门周期性疼痛、出血、便秘等临床表现，符合中华中医药学会肛肠分会《痔、肛痿、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神疾病、智力障碍、交流障碍、未成年人等患者。42例II期肛裂患者接受肛裂切除术治疗，纳入A组，年龄2

4、0岁~68岁，平均年龄(43.25±11.24歩；体重49kg~84kg，平均体重(61.54±10.24)kg;病程6个月~10年，平均病程(4.76±1.68)年；其中男性患者23例，女性患者19例。48例皿期肛裂患者接受肛裂Y-V成形术治疗,纳入B组，年龄22岁~65岁，平均年龄(45.26±12.43)岁；体重50kg~85kg,平均体重(62.12±11.67)kg;病程1年〜12年，平均病程(5.22±1.73)年；其中男性患者25例，女性患者23例。对比两组患者的一般资料”发现其在年龄、体重、病程

5、、性别等方面z组间差异无统计学意义(pO.05),两组具有良好的可比性。1.2护理方法A组患者接受肛裂切除术治疗,沿肛裂面作一梭形切口,将肛裂溃疡、皮下痿管、月巴大肛乳头等完整切除，清除炎性纤维化组织至显露新鲜组织。指导患者术后第Id开始温水坐浴,lOmin/次，2次/d[2]。嘱患者勿过多活动，术后每日观察伤口敷料有无松动、脱落、渗血等情况。局部换药时严格遵守无菌技术操作规程，观察肉芽、皮瓣生长情况,防止桥形愈合。术后指导患者多进食新鲜瓜果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，养成良好的排便习惯腺持大便通畅⑶。B组患者

6、接受肛裂Y-V成形术治疗，通过适当的切口设计完整切除肛裂溃疡、哨兵痔、肥大肛乳头，游离创口下皮瓣，将皮瓣与创口上端黏膜缝合以闭合创面，缝合时注意不留死腔。由于创面缝线刺激，疼痛剧烈、持续时间长，易发生尿潴留、便秘、感染等并发症，患者需要在缝线脱落后出院,住院时间也相对较长。因此对此类患者应重视术后镇痛，指导患者取屈膝侧卧位以缓解疼痛,采用看电视、听音乐、聊天等方式分散注意力，疼痛剧烈者可遵医嘱给予镇痛药物［4］。鼓励患者自行排尿，已发生排尿困难者进行腹部按摩、热敷、听流水声等方式诱导排尿，必要时导尿。告知患者排

7、便或换药时刺激感较强，耐心解释不可因疼痛而对排便、换药产生恐惧，应克服疼痛,防止发生便秘。指导患者多饮水、多进食富含膳食纤维食品、蜂蜜等以润肠通便，忌食辛辣、刺激性食物，并戒烟戒酒⑸。13评价标准术后48h时采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，0分表示完全无痛,10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛情况评分［6］。VAS评分越高，表示疼痛越剧烈。1.4数据处理本次硏究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数土标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资

8、料以率（%）表示,组间比较采用卡方检验。P0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果2.1术后疼痛程度、住院时间比较与A组对比，我们发现B组患者术后VAS评分明显较高，住院时间明显较长,组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05L详细数据如表1所2.2护患满意率比较对比两组护患满意率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P0.05L详细数据如表2所示。表仁A组和B组患者VAS