子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子与抗子宫内膜抗体表达和其临床意义.doc

《子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子与抗子宫内膜抗体表达和其临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子与抗子宫内膜抗体表达和其临床意义［摘要］目的探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）和抗子宫内膜抗体（EMAb）的检测在子宫内膜异位症（EMS）诊断和疗效评价中的价值。方法选择2006年1月〜2009年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的EMS患者50例为观察组，同期体检健康者45为对照组。于治疗前和治疗后检测VEGF和EMAb水平并进行比较。结果①观察组治疗前血VEGF［（182.5土14.7）ng/L］和EMAb［（0.37±0.09）ng/L］水平及

2、EMAb阳性率［62.0%（31/50）］明显高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法观察组经完善相关检查无禁忌证者，给予手术治疗和（或）药物治疗。服药期间每月复诊，观察有无闭经、盆腔痛等症状、体征及药物副反应，并复查肝肾功能。观察组：均清晨空腹采集外周静脉血约5mL,于治疗前及治疗后1个月分别采集，常规离心，分离血清，低温保存备用。酶联免疫吸附法检测血清中VEGF和EMAb水平，操作步骤按照说明书完成。其中EmAb阳性标准为待测血清450nm处的OD值/阴性对照450

3、nm处的0D值大于2.1。敏感度二真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数），特异度二真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）。1.3统计学方法采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数土标准差（x土s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。以PEMS的发病机制比较复杂，至今尚未完全清楚，有研究显示与异位内膜的黏附、侵袭和血管生成等有关。目前VEGF是最重要的血管生成因子之一°VEGF是一种二聚体糖蛋白，能与肝素结合。人类VEGF基因为单一基因。

4、VEGF作为内皮细胞特异性有丝分裂原，主要通过与相应受体结合，刺激内皮细胞分化、迁移和增殖；VEGF还可增加微血管通透性，诱导内皮细胞及小血管形成提供基础oVEGF同时还具有增加微血管通透性的作用，为内皮细胞和小血管形成提供基础。近年来有研究发现EMS患者内膜血管形成较正常内膜明显增加。也有研究发现EMS患者VEGF表达显著增加，提示VEGF可促进异位病灶的新血管形成，使异位内膜组织的血管生成处于较为活跃的状态，导致充血，这可能与临床上慢性盆腔痛、月经过多、经期延长等临床症状有关。此外，子宫内膜

5、内细胞增殖，为异位内膜细胞在子宫以外部位获得充足的血液供应并为植入及存活提供了基础；同时内膜增殖能力的增强干扰正常着床，可造成流产或不孕。VEGF在生理及病理性血管形成中均有重要作用，不仅参与月经周期中子宫内膜的血管生成，而且与以过度血管形成为特点的病理过程密切相关。因此研究VEGF及其在内膜异症中表达调节，有利于寻找针对VEGF并通过阻断异位灶的血管形成达到治疗目的。大量国内外研究资料显示，EMS患者血中VEGF水平较正常对照组明显升高，经过治疗后降低，接近于正常水平，在EMS患者得诊断过程中

6、具有一定的临床意义。因此通过对VEGF及其在内异症中表达和调节的研究，有利于寻找EMS的诊断方法,并可过调节VEGF的表达的量达到治疗目的。但是目前研究大多VEGF单相检测在该类疾病诊断中的意义，与其他指标联合检测的相关报道较少。本研究采用VEGF和抗子宫内膜抗体检测，探讨两者的检测在EMS患者的诊断和治疗后效果评价的指标之一。本文研究结果与国内外相关报道相一致[10-12]oEMS患者免疫学方面因素逐渐受到人们重视。EMAb是一种以子宫内膜为靶抗原的自身抗体。有研究证实，EMS患者血清中有特异

7、的EMAbo主要是由于患EMS时患者机体的免疫系统发生了一定程度的变化，异位的内膜组织使机体产生免疫诱导进而产生抗EMAb,使得血清中EMAb水平升高，呈阳性表达，对EMS有一定的辅助诊断价值，但缺乏较高的阳性率[13-14],与本研究结果相符。因此单相检测对于EMS的诊断存在一定的局限性。本研究结果显示，与正常对照比较，观察组患者VEGF和EMAb水平及阳性检出率明显升高，且差异有统计学意义(P