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1、中国医师进修杂蓬2010旦箜旦箜鲞箜塑P01坚!2o!!!:·23·动的原因可能与多方面因素有关,如患者术前的精神状态,分级I一Ⅱ级,对于高血压和老年患者未包含在此研究内,术前药物的使用,患者自身的基础疾病及代谢紊乱,各种不这些患者在拔管时更应注意抑制血流动力学的波动。良刺激等。张西京等[42道恩氟烷用于开腹手术麻醉的维持综上所述,拔管前单次静脉注射小剂量普鲁泊福可以使苏醒期躁动的发生率可高达60%。Aouad等嘲的研究结果表患者安全平稳渡过拔管期,可减小围拔管期患者的应激反明,在小儿眼科手术结束停止吸入七氟烷后静脉注射1应,且患者意
2、识恢复良好,剧烈呛咳、躁动及恶心呕吐等不良mg『l【g的普鲁泊福可以减少术后躁动的发生。本试验中P组反应发生率低,是一种值得临床推广的方法。躁动明显少于S组,可能与P组七氟烷排泄较充分有关。七参考文献氟烷作为一种新型的吸入麻醉药与异氟醚等吸入麻醉药相比具有更快的诱导及苏醒速度,但有报道它可引起患者兴[1]张国楼.全麻插管期心血管副反应的防治.临床麻醉学杂志,奋,尤其在小儿麻醉中,术后躁动的发生率仍然较高I63。2001,17(12):673.呛咳是拔管过程中患者的一种自我保护性反射。轻度呛[2]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.3版
3、.北京:人民卫生出咳是保护性反射恢复的标志之一。而剧烈呛咳常会引起腹压版社。2006:481-487.升高,严重者可出现切口缝线的断裂。而亚麻醉剂量的普鲁[3]佟德惠,王俊科.异丙酚抑制脑肿瘤病人全麻拔管应激反应的泊福有轻度镇痛的作用,可减小呛咳的剧烈程度。临床研究.中国医科大学学报,2004,33(3):273—274.[4]张西京,胡文能,熊利泽,等.普鲁泊福治疗安氟醚术后躁动.拔管后恶心呕吐是全麻的不良反应之一。亚麻醉剂量的第四军医大学学报,2001,22(10):919—921.普鲁泊福有明显的抗呕吐作用,可减少拔管后恶心呕吐
4、的发[5jAouadMT,Yazbeck—KaramVG,NasrVG,eta1.Asingledoseof生,从而降低反流误吸的可能。propofolattheendofsurgeryforthepreventionofemergence在意识恢复时间方面,P组苏醒迅速而完全,并且不显agitationinchildrenundergoingstrabismussurgeryduring著延长拔管时间,这与七氟烷停药时间早于s组和普鲁泊福sevofluraneanesthesia.Anesthesiology,2007,107(5)
5、:733—738.独特的药理学特性有关。[6]CohenIT,FinkelJC,HannallahRS,eta1.Rapidemergencedoes本试验中,0.5mg的普鲁泊福可以较好地抑制拔管的notexplainagitationfollowingsevofluraneanaesthesiaininfants应激反应,但是拔管时间较对照组稍有延长,是否更小剂量andchildren:acomparisonwithpropofo1.PaediatrAnaesth,的普鲁泊福如0.3mg/l(g仍可以抑制此种应激反应同时不延200
6、3,13(1):63—67.长拔管时间还有待进一步研究。本试验选择的病例为ASA(收稿日期:2009.04—27)(本文编辑:张莉)子宫内膜异位症患者血清雌二醇、肿瘤坏死因子一仅和血管内皮生长因子检测的临床意义周凤珍罗璐【摘要】目的探讨子宫内膜异位症(EMS)患者血清雌二醇(E:)、肿瘤坏死因子(TNF)-和血管内皮生长因子(VEGF)的临床意义。方法选择EMS患者59例(EMS组),检测患者术前24h、术后7d及术后6个月随访时的血清E、TNF.Ot和VEGF,并与同期健康查体的育龄妇女60例(对照组)进行比较。结果EMS组术前血清
7、E2、TNF.和VEGF[(216.5±59.7)ng/IJ、(30.4±17.5)g门L、(250.7±88.7)n~JL]均明显高于对照组[(100.2±33.2)ridE、(11.2±3.6)g,L、(103.2-1-49.2)r,g/L]及术后[(121.3±44.6)ngCL、(13.4±6.2)g门L、(153.9±58.7).g/L](P<0.01);而EMS组术后血清E:、TNF-和VEGF与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05oEMS组Ⅲ~Ⅳ期患者血清DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-49
8、04.2010.03.010作者单位:518029深圳市第二人民医院妇产科通信作者:周凤珍,Email:zhoufengzhenn@163.corn·24·中国医师进修杂志2010年1月25日第33卷第3期ChinJPo
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